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（新）气管插管配合技术操作流程

气管插管配合技术操作前准备

人员准备

麻醉医生：需熟练掌握气管插管技术，熟悉气道解剖结构和各种插管方法。术前详细评估患者的病情、气道情况等，制定合适的插管方案。在操作过程中要保持冷静、专注，准确地进行插管操作。

护士：协助麻醉医生进行准备工作，如准备用物、监测患者生命体征等。要熟悉气管插管的配合流程，在操作过程中及时递上所需物品，观察患者反应并向麻醉医生反馈。

其他辅助人员：如呼吸治疗师等，必要时提供额外的支持，如呼吸设备的调试等。

患者评估

一般情况：了解患者的年龄、体重、身高、病史、过敏史等基本信息。评估患者的意识状态、生命体征，包括心率、血压、呼吸频率和节律、血氧饱和度等。

气道评估：检查患者的口腔、鼻腔情况，包括牙齿的完整性、张口度、甲颏距离、颈部活动度等。评估气道是否存在解剖结构异常，如小下颌、短颈、颈部瘢痕等，以判断插管的难度。可采用Mallampati分级法评估气道，一级能看到软腭、咽腭弓、悬雍垂；二级能看到软腭、咽腭弓，部分悬雍垂；三级仅能看到软腭；四级只能看到硬腭。分级越高，插管难度越大。

特殊情况评估：对于存在困难气道的患者，如肥胖、头颈部肿瘤、颈椎损伤等，需提前制定特殊的插管策略。

物品准备

气管导管：根据患者的年龄、性别、体型选择合适型号的气管导管。一般成年男性选用7.58.5号气管导管，成年女性选用7.08.0号气管导管。同时准备不同型号的气管导管备用。

喉镜：检查喉镜的光源是否明亮，镜片的大小是否合适，常用的镜片有直喉镜片和弯喉镜片，根据患者情况和操作者习惯选择。

其他物品：准备牙垫、注射器（用于给气管导管套囊充气）、润滑剂（如石蜡油）、吸引装置（包括吸痰管、吸引器等，确保吸引器性能良好，吸引管通畅）、气管导管衔接管、呼吸囊、氧气源、简易呼吸器、局部麻醉药（如利多卡因）、固定气管导管的胶布或专用气管导管固定装置、抢救药物等。

监测设备：准备心电监护仪、血氧饱和度监测仪、呼气末二氧化碳分压监测仪等，确保设备性能良好且能正常运行。

环境准备

保持操作环境清洁、安静、温暖，调节合适的温度和湿度。操作区域应宽敞，便于摆放各种设备和物品，保证操作的顺利进行。

提前连接好氧气源、吸引器、心电监护仪等设备，检查其运行情况，确保在操作过程中不会出现故障。

气管插管配合技术操作流程

诱导前准备

让患者仰卧位，去枕，头后仰，肩部稍垫高，使口、咽、气管基本成一直线。

连接好心电监护仪，持续监测患者的心率、血压、血氧饱和度等生命体征，确保在操作过程中能及时发现异常情况。

面罩给氧，使用呼吸囊与面罩连接，将面罩紧密覆盖患者口鼻，以1012次/分的频率进行正压通气，氧流量调至1015L/min，使患者的血氧饱和度维持在95%以上，进行充分的预氧合，时间一般为35分钟。

准备好喉镜，检查喉镜的灯泡是否明亮，镜片是否安装牢固。将气管导管前端涂抹适量的润滑剂，检查气管导管套囊是否漏气，并用注射器抽尽套囊内气体。

诱导麻醉

麻醉医生根据患者的情况选择合适的诱导药物，常用的药物有丙泊酚、依托咪酯、芬太尼等。护士协助麻醉医生抽取药物，严格按照医嘱给药。在给药过程中，密切观察患者的生命体征变化，如心率、血压、呼吸等。

当患者进入合适的麻醉状态后，再次确认患者的呼吸、循环等情况，准备进行气管插管操作。

气管插管操作

麻醉医生站在患者头侧，左手持喉镜，将喉镜叶片沿患者右侧口角置入口腔，将舌体推向左侧，然后缓慢向前推进喉镜，依次暴露悬雍垂、会厌。

对于使用弯喉镜片的情况，将镜片置于会厌谷，轻轻上提喉镜，暴露声门；若使用直喉镜片，则需挑起会厌，暴露声门。

声门暴露后，护士迅速递上气管导管，麻醉医生将气管导管沿喉镜叶片右侧插入声门，当导管进入气管内的深度一般为导管套囊越过声门23cm。在插管过程中，护士要密切观察患者的反应，如有无呛咳、屏气等情况，并及时告知麻醉医生。

确认气管导管位置：

观察胸廓起伏：在通气时观察患者胸廓是否有规律地起伏，若胸廓有明显的起伏，提示气管导管位置可能正确。

听诊呼吸音：用听诊器分别听诊双侧肺野和上腹部。在双侧肺野能听到清晰的呼吸音，且两侧呼吸音对称，而上腹部无气过水声，提示气管导管在气管内。

监测呼气末二氧化碳分压（EtCO?）：连接EtCO?监测仪，若出现典型的EtCO?波形，且数值逐渐升高并维持在正常范围内（3545mmHg），则可确认气管导管在气管内。

观察雾气：在气管导管外口可见雾气，提示气管导管在气管内。

确认气管导管位置正确后，护士协助麻醉医生用注射器向气管导管套囊内注入适量空气（一般为510ml），使套囊膨胀，起到固定气管导管和封闭气道的作用。然后放入牙垫，拔出喉镜。

用胶布或专用气管导管固定装置妥善固定气管导管，防止