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（新）中心静脉压测量技术

中心静脉压（CVP）是指右心房及上、下腔静脉胸腔段的压力，它反映了右心房压力，是临床观察血液动力学的主要指标之一，对了解有效循环血容量和心功能有重要意义。新中心静脉压测量技术在传统技术基础上进行了改进和优化，以下将详细介绍。

测量前的准备

1.物品准备

压力传感器：新一代的压力传感器具有更高的灵敏度和准确性。它能够精确感知微小的压力变化，并将其转化为电信号进行传输。其材质通常采用特殊的半导体材料，具有良好的稳定性和抗干扰能力。在使用前，要检查传感器的连接是否牢固，有无损坏或老化的迹象。

换能器：换能器的作用是将压力信号转换为可记录和分析的电信号。新型换能器采用了先进的电子技术，能够快速、准确地完成信号转换。同时，它还具备自动校准和补偿功能，可以减少测量误差。使用前需确保换能器的零点校准准确，一般在大气压力下将其零点调整为零。

输液装置：包括输液器、延长管等。要选择质量可靠、无泄漏的输液装置，延长管的长度应适中，以减少压力传导的误差。输液器的滴速调节器要能够精确控制液体滴速，确保测量过程中液体的稳定输入。

生理盐水：用于冲洗管道和维持静脉通路。应选用符合无菌标准的生理盐水，检查其有效期和包装是否完好。

三通接头：新型三通接头设计更加合理，操作更加方便。它能够灵活控制液体的流向，便于进行压力测量和输液操作。在使用前，要检查三通接头的密封性，防止液体泄漏。

消毒用品：如碘伏、酒精棉球等，用于消毒穿刺部位和相关连接部位，防止感染。

记录设备：可以是电子监护仪或专门的压力记录装置。要确保记录设备能够正常工作，准确记录压力数值。

2.患者准备

心理护理：向患者及家属解释中心静脉压测量的目的、方法和注意事项，以减轻他们的紧张和恐惧情绪，取得患者的配合。

体位准备：协助患者取平卧位或半卧位，头部保持中立位，避免颈部扭曲影响测量结果。对于意识不清或无法配合的患者，要采取适当的约束措施，确保测量过程的安全。

穿刺部位选择：常见的穿刺部位有颈内静脉、锁骨下静脉和股静脉。颈内静脉穿刺成功率高，并发症相对较少；锁骨下静脉管径粗，位置固定，但穿刺时可能损伤胸膜；股静脉穿刺相对安全，但容易发生感染。根据患者的具体情况和医生的经验选择合适的穿刺部位。穿刺部位要进行严格的皮肤消毒，铺无菌巾。

3.环境准备

测量环境应清洁、安静、光线充足。尽量减少人员走动和噪音干扰，以保证测量的准确性。

调节室内温度和湿度，使患者感到舒适。

测量操作步骤

1.连接测量系统

将压力传感器与换能器连接，确保连接紧密，无松动。然后将换能器与输液装置通过三通接头相连。

用生理盐水冲洗整个测量系统，排出管道内的空气。注意检查管道内是否有气泡残留，如有气泡，要轻轻挤压管道或通过三通接头将气泡排出。

将压力传感器与记录设备连接，开启记录设备，进行预热和自检，确保设备正常工作。

2.零点校准

将换能器置于与患者右心房同一水平的位置，一般为腋中线第四肋间。可以使用水平仪或特殊的定位装置来确定准确位置。

打开三通接头，使换能器与大气相通，按下记录设备上的零点校准按钮，待数值稳定后，完成零点校准。零点校准非常重要，它直接影响测量结果的准确性，因此要定期进行零点校准。

3.穿刺置管

严格遵循无菌操作原则，在选定的穿刺部位进行局部麻醉。

使用穿刺针进行穿刺，当穿刺针进入血管后，可见回血。然后通过穿刺针置入导丝，拔出穿刺针。

沿导丝置入中心静脉导管，一般成人颈内静脉置管深度为1215cm，锁骨下静脉置管深度为1315cm，股静脉置管深度为1520cm。置管过程中要注意动作轻柔，避免导管打折或误入动脉。

置管成功后，用缝线将导管妥善固定在皮肤上，防止导管移位。然后用无菌敷料覆盖穿刺部位。

4.连接测量装置与导管

用碘伏消毒中心静脉导管的接头，然后将已冲洗好的测量系统通过三通接头与导管相连。

再次检查整个连接系统是否牢固，有无漏液现象。

5.测量压力

关闭输液通路，使中心静脉导管与压力测量系统相通。此时，记录设备上会显示中心静脉压的数值。

观察压力波形和数值的变化，待数值稳定后，读取中心静脉压的数值。一般连续测量3次，取平均值作为最终测量结果。测量过程中要注意观察患者的生命体征和反应，如有异常，应及时处理。

测量完毕后，打开输液通路，继续进行输液治疗。

测量过程中的注意事项

1.保持管道通畅

定期用生理盐水冲洗中心静脉导管，一般每46小时冲洗一次，防止血栓形成和管道堵塞。冲洗时要采用脉冲式冲洗方法，确保管道内无残留的血液或药物。

避免管道受压、扭曲或打折，确保液体能够顺利流通。如果发现管道堵塞，不要强行推注，应及时采取相应的处理措施，如使用溶栓药物溶解血栓。

2.防止感染

严格遵守无菌操作原则，在进行穿刺、连接和更换敷料等操作时，要戴无菌手套、口罩