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择期手术管理制度(课件)

择期手术管理制度

一、择期手术的定义与范围

择期手术是指在充分的术前准备后，根据患者和医院的实际情况，选择合适的时间进行的手术。这类手术不具有紧迫性，允许在一段时间内合理安排手术日程。

1.常见择期手术类型

外科方面，如甲状腺腺瘤切除术、胆囊切除术、疝气修补术等。这些手术的患者病情相对稳定，不需要立即进行手术干预，可在患者完善各项检查、身体状况调整到较好状态后安排手术。

骨科的关节置换术、脊柱侧弯矫正术等，此类手术需要充分的术前评估和准备，包括患者的身体机能、心理状态等，以确保手术的安全性和有效性。

妇产科的子宫肌瘤剔除术、剖宫产（非紧急情况）等，也属于择期手术范畴。医生会综合考虑孕妇和胎儿的情况，选择合适的时间进行手术。

二、术前评估与准备

1.患者评估

身体状况评估：患者入院后，主管医生要对其进行全面的身体检查，包括血常规、生化指标、凝血功能、心肺功能等，了解患者的基础疾病和目前的健康状况。例如，对于患有高血压、糖尿病的患者，要评估血压、血糖的控制情况，以确定患者是否能够耐受手术。

心理状态评估：手术对于患者来说是一种应激源，可能会导致患者产生焦虑、恐惧等不良情绪。因此，医护人员要关注患者的心理状态，通过沟通和疏导，帮助患者树立信心，积极配合手术治疗。

2.手术团队评估

手术医生评估：手术医生要具备相应的专业技能和经验，熟悉手术操作流程和可能出现的并发症。医院要对手术医生的资质进行严格审核，确保其能够胜任该类手术。

麻醉医生评估：麻醉医生要对患者的麻醉风险进行评估，根据患者的身体状况和手术方式选择合适的麻醉方法。同时，要准备好麻醉设备和急救药品，确保麻醉过程的安全。

3.术前检查

患者需要进行全面的术前检查，包括实验室检查（如血常规、尿常规、生化检查、凝血功能等）、影像学检查（如X光、CT、MRI等），以明确病变的部位、性质和范围。对于一些特殊手术，可能还需要进行其他专项检查，如心脏超声、肺功能测试等。

检查结果要及时反馈给手术医生和麻醉医生，以便他们制定合理的手术和麻醉方案。

4.术前讨论

对于重大、复杂、疑难的择期手术，必须进行术前讨论。讨论由科主任或手术医生主持，手术医生、麻醉医生、护士及相关人员参加。

讨论内容包括手术适应症、手术方案、麻醉方式、可能出现的并发症及应对措施等。通过术前讨论，集思广益，确保手术方案的科学性和安全性。

三、手术安排流程

1.手术申请

主管医生根据患者的病情和术前评估结果，填写手术申请单。申请单应详细注明患者的基本信息、诊断、拟行手术名称、手术日期等。手术申请单需经上级医生审核签字后，提交给手术室。

2.手术室安排

手术室接到手术申请单后，根据手术的优先级和手术室的使用情况，合理安排手术日期和手术间。对于一些特殊手术，如器官移植手术、心脏手术等，要优先安排。

手术室工作人员要与手术医生、麻醉医生、病房护士等进行沟通，确保手术所需的设备、器械、药品等准备齐全。

3.手术通知

手术日期确定后，病房护士要及时通知患者及家属手术时间，并做好术前健康教育，告知患者手术前的注意事项，如禁食、禁水时间等。

同时，手术室要将手术安排通知相关的手术医生、麻醉医生和其他辅助人员。

四、术前患者教育与沟通

1.教育内容

向患者及家属介绍手术的必要性、手术方式、手术过程、可能出现的并发症等，让他们对手术有一个全面的了解。例如，对于胆囊切除术，要向患者解释切除胆囊的原因、手术是通过腹腔镜还是开腹进行、术后可能会出现的疼痛和饮食限制等。

告知患者术前的准备工作，如皮肤准备、肠道准备等。指导患者进行深呼吸、咳嗽、咳痰等训练，以利于术后恢复。

2.沟通方式

医护人员要与患者及家属进行面对面的沟通，耐心解答他们的疑问，消除他们的顾虑。同时，要尊重患者的知情权和选择权，让患者及家属参与到手术决策中来。

五、手术过程管理

1.手术安全核查

在手术开始前，手术医生、麻醉医生和巡回护士要严格按照手术安全核查制度进行三方核查。核查内容包括患者身份、手术部位、手术方式、麻醉方式等，确保手术的准确性和安全性。

例如，要核对患者的姓名、年龄、性别、诊断、手术部位等信息，避免出现手术部位错误等严重医疗事故。

2.手术操作规范

手术医生要严格遵守手术操作规范，动作准确、轻柔，尽量减少组织损伤。在手术过程中，要密切观察患者的生命体征和手术情况，及时处理各种突发情况。

对于一些关键步骤，要严格按照操作规程进行，确保手术的质量和效果。例如，在进行血管吻合时，要保证吻合的准确性和通畅性。

3.麻醉管理

麻醉医生要在手术过程中持续监测患者的生命体征，根据手术进展和患者的反应调整麻醉深度。要确保患者在手术过程中无痛、安全，同时避免麻醉药物的不良反应。

准备好麻醉急救设备和药品，以应对可能出现的麻醉意外情