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2025年住院医师规培-广西-广西住院医师规培(儿外科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、关于先天性心脏病患儿的手术适应症，下列哪项正确？

A.房间隔缺损需立即手术

B.室间隔缺损在婴儿期可观察

C.法洛四联症需在1岁前手术

D.动脉导管未闭需在学龄期手术

【参考答案】B

【解析】室间隔缺损直径＜5mm且无症状者可观察，婴儿期手术易合并感染；法洛四联症需在6-12个月手术改善缺氧；动脉导管未闭＞2mm或出现心衰需尽早闭合，学龄期手术易致动脉瘤。

2、儿外科阑尾炎手术的指征不包括以下哪项？

A.腹痛持续＞24小时

B.腹膜刺激征阳性

C.WBC＞15×10?/L

D.阑尾周围脓肿形成

【参考答案】C

【解析】急性阑尾炎手术指征为持续腹痛、腹膜刺激征、体温＞38.5℃或局部压痛固定。白细胞计数＞15×10?/L仅提示感染加重，非绝对手术指征。

3、新生儿黄疸的光照疗法波长范围是？

A.300-400nm

B.400-nm

C.500-600nm

D.600-700nm

【参考答案】B

【解析】蓝光（400-500nm）可破坏胆红素，波长＜400nm可能损伤视网膜，＞500nm无效。需配合距离＜50cm、照时24小时监测眼压。

4、肠套叠患儿影像学检查首选？

A.腹部立位片

B.超声检查

C.CT三维重建

D.核素扫描

【参考答案】B

【解析】超声可动态观察套叠征象（假性肿瘤+肠管进退），特异性＞90%。腹部立位片仅显示空气征，CT辐射大，核素扫描假阳性率高。

5、儿童外伤性血气胸急救处理错误的是？

A.立即胸腔闭式引流

B.头高位30°防止误吸

C.氧疗流量＞5L/min

D.青少年优先考虑胸壁缝合

【参考答案】C

【解析】氧疗流量＞5L/min可能产生氧毒性，应控制在≤4L/min。头高位适用于张力性气胸，非常规血气胸处理。

6、儿童急性肾损伤（AKI）的早期表现是？

A.尿量持续＞2小时/公斤

B.血肌酐＞133μmol/L

C.尿沉渣红细胞＞10/HP

D.血压下降伴尿量减少

【参考答案】D

【解析】AKI早期表现为少尿（＜0.5ml/kg/h）或非少尿型，肾酐清除率下降早于血肌酐升高。尿沉渣红细胞增多见于肾小球疾病，非AKI特征。

7、儿童糖尿病酮症酸中毒（DKA）治疗中，以下哪项不正确？

A.静脉输注生理盐水

B.立即给予胰岛素

C.监测血糖及电解质

D.禁食以减少糖负荷

【参考答案】D

【解析】DKA需持续静脉补液（生理盐水+5%葡萄糖），胰岛素剂量需个体化（0.1U/kg/h），禁食可能加重代谢紊乱。

8、先天性巨结肠的病理机制是？

A.肠神经节细胞缺如

B.肠管狭窄

C.肌层发育不良

D.肠黏膜增生

【参考答案】A

【解析】先天性巨结肠（Hirschsprung病）因神经节细胞缺如导致近端肠管扩张，肠管本身无狭窄或增生。肌层发育不良多见于先天性肠闭锁。

9、儿童急性喉炎的典型症状是？

A.声音嘶哑伴咳嗽

B.呼吸困难伴犬吠样咳嗽

C.颈部淋巴结肿大

D.体温＞39℃

【参考答案】B

【解析】急性喉炎因喉部水肿致吸气性呼吸困难，典型“犬吠样咳嗽”源于声门裂隙扩大。发热及淋巴结肿大非特异性表现。

10、儿童骨折肿胀消退后，功能锻炼的最佳时间是？

A.X线显示骨折线模糊

B.局部无压痛及纵向叩击痛

C.骨痂形成

D.伤后6周

【参考答案】B

【解析】肿胀消退后（约2周）出现无压痛及纵向叩击痛提示炎症消退，此时开始功能锻炼可预防肌肉萎缩，早于骨痂形成（4-6周）可避免畸形。

11、先天性幽门肥厚性狭窄的病因是：（）

A.胃食管反流

B.幽门括约肌发育不良

C.胃扭转

D.胃石症

【参考答案】B

【解析】先天性幽门肥厚性狭窄的病理基础是幽门括约肌发育不良和肥厚，导致胃排空障碍。胃食管反流是胃食管反流病的病因，与本题无关。胃扭转和胃石症属于其他胃部疾病，与幽门肌发育异常无关。

12、先天性室间隔缺损的手术适应症是：（）

A.生后3-6个月

B.6-12个月

C.1岁以上

D无需手术

【参考答案】A

【解析】室间隔缺损若合并肺动脉高压，需在生后3-6个月手术；单纯缺损且无症状者可观察，无需手术。

【题干】食管胃吻合术后早期最常见的并发症是：（）

A.肠梗阻

B.切口感染

C.肺部感染

D.吻合口

【参考答案】D

【解析】吻合口瘘是食管胃吻合术后早期（1周