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2025年ecmo的护理要点题目及答案

一、单项选择题（每题5分，共15分）

1.ECMO运行期间，为预防血栓形成，通常需要持续静脉泵入的药物是（）

A.多巴胺

B.肝素

C.硝酸甘油

D.利多卡因

答案：B

解析：肝素是一种抗凝药物，在ECMO运行期间持续静脉泵入肝素可有效预防血栓在ECMO管路及体内形成，保证ECMO治疗的顺利进行。多巴胺主要用于提升血压、增强心肌收缩力；硝酸甘油用于扩张血管、改善心肌供血；利多卡因主要用于治疗心律失常，这几种药物都没有预防ECMO相关血栓形成的作用。

2.ECMO患者的体温管理中，目标体温一般维持在（）

A.36-37℃

B.35-36℃

C.37-38℃

D.34-35℃

答案：A

解析：将ECMO患者的体温维持在36-37℃较为适宜。体温过高会增加机体代谢率，加重心脏负担，且可能导致血管扩张，增加出血风险；体温过低则可能影响凝血功能、导致心律失常等，不利于患者病情稳定。

3.ECMO治疗过程中，最常见的并发症是（）

A.感染

B.出血

C.血栓形成

D.溶血

答案：B

解析：由于ECMO期间需要使用抗凝药物，且患者病情严重，机体凝血功能可能存在异常，所以出血是ECMO治疗过程中最常见的并发症，可表现为穿刺部位出血、消化道出血、颅内出血等。感染、血栓形成、溶血也是ECMO的并发症，但相对出血而言，发生率没有那么高。

二、多项选择题（每题5分，共15分）

1.ECMO患者的呼吸道护理要点包括（）

A.保持气道通畅，及时吸痰

B.定期进行气道湿化

C.严格执行无菌操作

D.监测呼吸参数

E.评估患者呼吸功能

答案：ABCDE

解析：保持气道通畅，及时吸痰可防止痰液堵塞气道；定期气道湿化有助于稀释痰液，利于排出；严格无菌操作能预防呼吸道感染；监测呼吸参数如潮气量、呼吸频率等可及时了解患者呼吸状况；评估患者呼吸功能，包括观察呼吸节律、幅度等，有助于调整呼吸支持策略，这些都是ECMO患者呼吸道护理的重要要点。

2.在ECMO护理中，对管路的观察与维护内容包括（）

A.观察管路有无扭曲、受压

B.检查管路连接是否紧密

C.注意膜肺的运行情况

D.记录体外循环血量

E.观察管路内血液颜色及有无血栓形成

答案：ABCDE

解析：观察管路有无扭曲、受压可确保血液正常流动；检查管路连接是否紧密能防止漏血等情况发生；膜肺是ECMO的关键部件，注意其运行情况可及时发现故障；记录体外循环血量有助于了解ECMO对患者循环的支持程度；观察管路内血液颜色及有无血栓形成能及时发现血栓等异常情况，采取相应措施。

3.ECMO患者的营养支持途径可包括（）

A.鼻饲肠内营养

B.经口进食

C.静脉营养

D.胃造瘘肠内营养

E.空肠造瘘肠内营养

答案：ABCDE

解析：对于ECMO患者，若病情允许且患者有自主吞咽能力，可经口进食；鼻饲肠内营养是常用的方法，通过鼻腔插入胃管给予营养；当患者胃肠道功能较好，但不能经口进食时，胃造瘘或空肠造瘘肠内营养也是可行的途径；而当患者胃肠道功能严重受损时，可采用静脉营养补充营养物质。

三、判断题（每题5分，共20分）

1.ECMO运行期间，为保证抗凝效果，应尽量加大肝素剂量。（）

答案：错误

解析：虽然ECMO运行需要抗凝，但肝素剂量需根据患者的活化部分凝血活酶时间（APTT）等指标进行个体化调整，并非越大越好。过大剂量的肝素会增加出血风险，甚至导致严重的出血并发症，所以要在保证抗凝效果的同时，避免出血风险，合理调整肝素剂量。

2.ECMO患者可以随意搬动。（）

答案：错误

解析：ECMO患者不能随意搬动。因为ECMO管路连接复杂，且患者病情严重，搬动过程中可能导致管路扭曲、受压、脱开等情况，影响ECMO的正常运行，甚至危及患者生命。如需搬动患者，必须由专业医护人员在充分评估和准备的情况下，小心操作。

3.监测ECMO患者的活化部分凝血活酶时间（APTT），目标值一般维持在正常对照值的1.5-2倍。（）

答案：正确

解析：活化部分凝血活酶时间（APTT）是监测ECMO患者抗凝效果的重要指标，将其维持在正常对照值的1.5-2倍，既能保证ECMO管路及体内不形成血栓，又能避免因抗凝过度导致出血风险增加。

4.ECMO治疗期间，患者的血红蛋白水平无需特别关注。（）

答案：错误

解析：ECMO治疗期间，需要密切关注患者的血红蛋白水平。由于ECMO过程中可能存在溶血、出血等情况，会导致血红蛋白下降。而血红蛋白水平对