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2025年住院医师规培-江西-江西住院医师规培(麻醉科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、关于麻醉前评估中禁用或慎用药物的情况，以下哪项正确？

A.对乙酰氨基酚可用于术前镇痛

B.肝功能异常患者禁用氟比洛芬酯

C.糖尿病患者可常规使用布洛

D.肾功能不全者慎用帕瑞昔布

E.高血压患者禁用曲马多

A.正确

B.错误

C.正确

D.正确

E.确

【参考答案】B

【解析】氟比洛芬酯属于非甾体抗炎药（NSAIDs），其代谢产物需通过肝脏生物转化，肝功能异常患者代谢能力下降，可能导致药物蓄积中毒。选项B正确。其他选项中，对乙酰氨基酚对肝影响较小，布洛芬需监测胃肠道反应，帕瑞昔布经肾脏排泄，曲马多需注意心血管风险，均表述合理但非最佳答案。

2、麻醉诱导期突发室颤，首选的抢救药物是？

A.阿托品

B.肾上腺素

C.碳酸氢钠

D.硝普钠

E.地高辛

A.正确

B.错误

C.正确

D.正确

E.正确

【参考答案】B

【】室颤急救遵循“CAB”原则（胸外按压、电除颤、肾上腺素），肾上腺素通过增强心肌收缩力、提高心率、促进冠状动脉灌注，是室颤除颤后的首选用药。其他选项中，阿托品用于心动过缓，碳酸氢钠纠正酸中毒，硝普钠用于低血压，地高辛治疗房颤，均非室颤首选。

3、硬膜外阻滞平面超过哪种范围需警惕脊髓损伤？

A.4节段

B.5节段

C6节段

D.7节段

E.8节段

A.正确

B.错误

C.正确

D.正确

E.正确

【参考答案】C

【解析】硬膜外阻滞平面超过T6（胸椎6节段）可能提示受压或神经根损伤风险，需立即停止操作并评估。T4以下平面多与麻醉平面过高无关，T7以上平面需警惕根异常。

4、关于术后恶心呕吐（PONV）的预防，以下哪项错误？

A.术前2小时禁食

B.选择地塞米松作为止吐药

C.使用5-HT3受体拮抗剂

D.早期进食

E.控制输液速度

A.正确

B.错误

C.正确

D.正确

E.正确

【参考答案】B

【解析】地塞米松为糖皮质激素可能加重术后炎症反应，目前指南推荐优先使用5-HT3受体拮抗剂（如昂丹司琼）或NK1受体拮抗剂（如阿瑞匹坦）预防PONV。选项B错误。

5、全麻苏醒期出现呼吸抑制，最可能的原因是？

A.阿片类药物过量

B.误吸综合征

C.气管插管误入支气管

D.肌松药残留

E.脑出血

A.正确

B.错误

C.正确

D.正确

E.正确

【参考答案】A

【解析】阿片类药物（如太尼）是术后呼吸抑制最常见原因，其半衰期长且易通过血脑屏障。误吸综合征多表现为误吸后呕吐，气管插管误入支气管为操作失误，肌松药残留通常导致肌张力低下而非呼吸抑制，脑出血多引发中枢抑制但非直接呼吸中枢抑制。

6、关于中心静脉压（CVP）的临床意义，以下哪项正确？

A.直接反映心脏功能

B.间接反映血容量

C.高值提示右心衰竭

D.值表明液体复苏不足

E.需与肺毛细血管楔压（PCWP）区分

A.正确

B.错误

C.正确

D.正确

E.正确

【参考答案】E

【解析】CVP主要反映右心前负荷，受呼吸、气压等因素影响，不能直接反映心脏功能（A错误）。CVP与PCWP需结合区分心衰类型（E正确）。

7、麻醉中用于拮抗琥珀胆碱的药物是？

A.新斯的明

B.罂粟碱

C.羟喜树碱

D.氯胆碱

E.罗库溴铵

A.正确

B.错误

C.正确

D.正确

E.正确

【参考答案】A

【解析】琥珀胆碱为去极化肌松药，需用抗胆碱酯酶药（如新斯的明）拮抗。其他选项中，罂粟碱用于缓解平滑肌痉挛，羟喜树碱用于拮抗非去极化肌松药，氯胆碱为去极化肌松药，罗库溴为同类型肌松药。

8、麻醉前禁食时间要求：胃内容物潴留风险最低的时间是？

A.2小时

B.4-6小时

C.8小时

D.无需禁食

【参考答案】B

【解析】胃排空时间受胃内pH值影响，pH＜4时胃排空延迟。建议麻醉前4-6小时禁食固体食物，2小时禁食液体。胃内容物＞200ml时需延迟手术，答案B符合《麻醉学实践指南》要求。

9、全麻适用于哪种手术？

A.皮肤缝合

B.骨折内固定

C.中大型肿瘤切除

D.深部组织活检

【参考答案】C

【】全麻适用于中大型手术（＞2小时或无法控制体位的患者。局麻适用于短时、浅表手术（如A、D）。答案C符合《临床麻醉学》分类标准。

10、术后恶心呕吐（PONV）预防首选药物是？

A.质子泵抑制剂

B.5-HT3受体拮抗剂

C.阿片类

D.钙通道阻滞剂

【参考答案】B

【解析】随