第八章心境障碍.pptVIP

第四节预防和治疗第29页，共46页，星期日，2025年，2月5日一、生物学方法药物治疗抗抑郁药：三环类（TCA）：多虑平、丙咪嗪、氯丙咪嗪、阿米替林最有效的抗抑郁剂缺点：

1、使用不便、要加量

2、起效慢（2～3周）

3、认知功能受损第30页，共46页，星期日，2025年，2月5日四环类：马普替林、米安舍林（脱尔烦）心境稳定剂：碳酸锂选择性5-HT再摄取抑制剂（SSRI）：氟西汀（百忧解）帕罗西汀（赛乐特）优点：

1、使用方便，基本每日一片

2、不良反应少

3、疗效好缺点：

1、起效慢（2～4周）

2、均有性功能障碍

3、胃肠反应（恶心）常见第31页，共46页，星期日，2025年，2月5日抗躁狂药：碳酸锂、氯硝安定、卡马西平抗精神病药光疗法第32页，共46页，星期日，2025年，2月5日二、心理治疗1、认知治疗贝克认知疗法：改变歪曲的认知、抑郁性的想法，通过行为实验、逻辑辩论、证据的检验、问题解决、角色扮演、认知重建等途径得以实现。习得无助的治疗：改变悲观的归因方式。第33页，共46页，星期日，2025年，2月5日第八章心境障碍第1页，共46页，星期日，2025年，2月5日第一节概述

第2页，共46页，星期日，2025年，2月5日一、名称演变以往称为情感障碍或情感性精神障碍（Affectivedisorder）DSM-Ⅲ-R(1987)：心境障碍ICD-10(1992)：心境障碍CCMD-3(2001):心境障碍（情感性精神障碍）第3页，共46页，星期日，2025年，2月5日二、几个基本概念的区分情绪（emotion）受一定意识影响的一种心理状态。与有机体的生理和心理需要是否满足有关（weather）情感（feeling）对事物的好恶态度、道德性。受社会关系的影响。爱国（情感）----怒火（情绪）心境（mood）是一种持续、微弱、不受意识控制较广泛地影响人的心理和行为的状态（climate）。第4页，共46页，星期日，2025年，2月5日三、心境障碍的描述性定义显著而持久的情感或心境改变为主要特征的一组疾病显著而持久的心境改变情感高涨或低落伴有认知和行为改变可有精神病性症状反复发作间歇期完全缓解或转为慢性第5页，共46页，星期日，2025年，2月5日四、心境障碍的分类（CCMD-3） 1.抑郁症（单次、反复发作） 2.躁狂症（单次、反复发作） 3.双相障碍（躁狂、抑郁、混合、快速循环） 4.环性心境障碍5.恶劣心境 6.其它第6页，共46页，星期日，2025年，2月5日第二节临床描述第7页，共46页，星期日，2025年，2月5日一、抑郁症抑郁发作与抑郁症抑郁症（majordepressivedisorder）：经历了多次抑郁发作，期间没有躁狂发作，也被称为单相障碍（unipolardisorder）。抑郁症名人：海明威、戴安娜、张国荣、三毛、张纯如、崔永元第8页，共46页，星期日，2025年，2月5日二、抑郁发作的临床表现情感低落终日忧心忡忡、长吁短叹任何事情都提不起劲悲观绝望自我评价低、感觉差自责、内疚感、罪恶妄想第9页，共46页，星期日，2025年，2月5日思维迟缓联想速度缓慢，反应迟钝，感到脑子不能用了言语减少，语速减慢，声音低沉，思考问题困难，工作和学习能力下降第10页，共46页，星期日，2025年，2月5日意志活动减退意志活动显著持续抑制行为缓慢生活被动不想做事不愿与周围人接触交往不愿参加平常喜欢的活动和业余爱好有消极自杀的观念或行为第11页，共46页，星期日，2025年，2月5日躯体症状睡眠障碍表现为早醒、醒后不能入睡食欲下降身体任何部位的疼痛自主神经功能失调第12页，共46页，星期日，2025年，2月5日三低症状：情绪低落思维迟缓活动减少三无症状：无助、无望、无价值三自症状：自责、自罪、自杀第13页，共46页，星期日，2025年，2月5日三、诊断标准以心境低落为主且至少持续2周，并至少有下列4项：（1）兴趣或愉快感缺乏；（2）精力不足；（3）自我评价过低；（4）活动减少；（5）联想困难；（6）自杀言行；（7）睡眠障碍；（8）食欲不振；（9）性欲减退第14页，共46页，星期日，2025年，2月5日二、躁狂发作（manicepisode）

与躁狂症躁狂发作的主要特征情感高涨与易激惹自尊的膨胀睡眠需要减少言语增多思维奔逸注意力分散精力充沛行为鲁莽第15页，共46页，星期日，2025年，2月5日躁狂发作的诊断标准（