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2025年术前病例讨论(制度)考核试题(含答案)

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.根据《2025年医院术前病例讨论制度实施细则》，下列哪类手术无需进行术前病例讨论？

A.二级及以上手术

B.高风险非计划再次手术

C.日间手术（ASA分级Ⅰ-Ⅱ级，预计手术时间＜1小时）

D.涉及多学科协作的手术

2.术前病例讨论的最低级别要求为：

A.住院医师主持，管床医师汇报

B.主治医师主持，住院医师汇报

C.副主任医师及以上主持，主治医师汇报

D.科主任主持，副主任医师汇报

3.急诊手术患者因病情紧急无法完成常规术前讨论时，应：

A.直接实施手术，术后24小时内补记讨论记录

B.由主刀医师与麻醉医师、手术室护士口头讨论，术后立即补记

C.经上级医师同意后，仅记录“紧急手术，未行术前讨论”

D.至少与1名上级医师进行床旁讨论，记录讨论内容及决策依据

4.术前讨论记录中“手术风险评估”的核心内容不包括：

A.患者基础疾病对手术的影响（如高血压、糖尿病控制情况）

B.术中可能出现的意外（如大出血、心脑血管事件）

C.手术团队成员的排班表

D.术后并发症的预防措施（如深静脉血栓、感染）

5.多学科（MDT）术前讨论的触发条件是：

A.手术涉及两个及以上科室解剖区域

B.患者年龄＞70岁

C.手术时间＞3小时

D.患者有医保支付需求

6.术前讨论中“替代治疗方案”的表述要求是：

A.仅需列出1种非手术方案

B.需详细说明每种方案的利弊及患者/家属意愿

C.由上级医师直接决定，无需患者参与

D.仅在患者明确拒绝手术时讨论

7.术前讨论记录的完成时限是：

A.手术前24小时

B.手术当日8:00前

C.患者签署手术同意书后

D.麻醉评估完成后

8.下列哪项不属于术前讨论中“患者评估”的内容？

A.心理状态（如焦虑、抑郁评分）

B.营养状况（如白蛋白、前白蛋白水平）

C.手术器械的消毒记录

D.过敏史及药物不良反应史

9.针对医疗实习生参与术前讨论的要求是：

A.可旁听但不得发言

B.需汇报病例摘要，由带教老师审核

C.仅允许记录讨论内容

D.禁止参与，避免信息泄露

10.术前讨论质量评价指标中“关键环节覆盖率”不包括：

A.风险评估完成率

B.替代方案讨论率

C.患者/家属参与率

D.手术耗材采购记录完整性

二、多项选择题（每题3分，共15分，多选、少选、错选均不得分）

1.术前病例讨论的核心目的包括：

A.明确手术指征，规避无指征手术

B.预判风险，制定个体化预案

C.规范医疗行为，保障患者安全

D.提高手术团队协作效率

2.参与术前讨论的人员必须包括：

A.主刀医师（或其授权的第一助手）

B.麻醉医师

C.管床护士（负责术后护理）

D.患者或其法定代理人（视情况）

3.术前讨论记录应包含的要素有：

A.讨论时间、地点、参与人员（姓名+职称）

B.病例摘要（病史、辅助检查、诊断）

C.手术方案（术式、切口、关键步骤）

D.记录者签名及讨论主持者审核签名

4.下列情况需升级为科室/全院讨论的是：

A.手术可能导致患者重要功能丧失（如喉癌全喉切除）

B.3年内本科室首次开展的新技术手术

C.患者合并严重精神疾病（如精神分裂症未控制）

D.预计术中需大量输血（＞2000ml）

5.关于“患者/家属参与术前讨论”的要求，正确的是：

A.需提前告知讨论时间，允许其提问

B.讨论内容需用通俗语言解释，避免专业术语

C.仅需在讨论结束后签署知情同意书，无需参与过程

D.未成年人由法定代理人参与，意识障碍患者由近亲属参与

三、判断题（每题2分，共10分，正确填“√”，错误填“×”）

1.所有三级、四级手术必须进行术前讨论，二级手术可由主治医师决定是否讨论。（）

2.术前讨论中若意见分歧，应按照主持者的最终决策执行，无需记录分歧内容。（）

3.急诊剖宫产手术因时间紧急，可仅由主刀医师与麻醉医师口头讨论，术后6小时内补记书面记录。（）

4.术前讨论需评估患者的经济状况，以选择符合其支付能力的耗材。（）

5.多学科讨论中，非本专业医师可仅发表与自身领域相关的意见，无需对整体方案负责。（）

四、简答题（每题8分，共24分）

1.简述术前病例讨论中“