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骨科各校考博真题试卷及答案

考试时间：______分钟总分：______分姓名：______

一、名词解释（每题3分，共15分）

1.骨折畸形愈合

2.脊柱退行性变

3.关节置换假体松动

4.骨巨细胞瘤

5.运动医学

二、简答题（每题5分，共25分）

1.简述影响骨折愈合的主要因素。

2.简述腰椎间盘突出症的临床表现和主要治疗方法。

3.简述全髋关节置换术的适应证和相对禁忌证。

4.简述骨肿瘤的诊断流程及其中的重要性。

5.简述膝关节半月板损伤的分型及其主要治疗原则。

三、论述题（每题15分，共45分）

1.试述脊柱创伤后不稳定性的判断标准及其在治疗决策中的意义。

2.结合当前进展，论述膝关节骨性关节炎的治疗策略选择依据。

3.论述骨移植与骨再生材料在骨缺损修复中的应用现状及未来发展方向。

试卷答案

一、名词解释

1.骨折畸形愈合：指骨折断端在不符合正常解剖位置的情况下达到骨性连接。通常由于骨折复位不良、固定不稳定、过度活动或合并感染等因素导致，常引起肢体功能障碍和畸形。

**解析思路：*考察对骨折愈合异常类型的基本概念理解。需要明确畸形愈合是“骨性连接”但“位置异常”。

2.脊柱退行性变：指脊柱因年龄增长、劳损、遗传等因素导致椎间盘、关节突、椎体等结构发生退行性改变，如退变、增生、钙化等，常引起腰腿痛、颈肩痛等症状。是中老年常见的脊柱疾病。

**解析思路：*考察对脊柱常见退行性病变的总称及其基本概念的理解。需包含主要累及部位和常见症状。

3.关节置换假体松动：指人工关节置换术后，假体与周围骨组织界面之间发生相对移位，骨-假体界面稳定性下降。主要原因包括骨吸收、假体设计不良、磨损、感染等。是导致假体周围骨折、asepticloosening的关键病理生理过程。

**解析思路：*考察对关节置换术后并发症的理解。需明确松动是指界面不稳定，并提及主要原因。

4.骨巨细胞瘤：是一种起源于骨结缔组织、具有潜在恶性或侵袭性的良性骨肿瘤。好发于股骨下端和胫骨上端。肉眼观呈结节状，切面实性、出血、囊性变。镜下特点为肉瘤样细胞和富于血管的间质。易复发，恶性变率不高。

**解析思路：*考察对一种特定骨肿瘤的基本认识，包括好发部位、大体和镜下特点、生物学行为（良性与潜在恶性）。

5.运动医学：是研究与人体运动相关的骨骼、关节、肌腱、韧带、神经等结构的正常解剖、生理、病理以及损伤的诊断、治疗和康复的医学学科。旨在促进健康运动，防治运动损伤，提高运动表现。

**解析思路：*考察对运动医学学科定义和范畴的理解，需包含其研究内容和目标。

二、简答题

1.简述影响骨折愈合的主要因素。

*因素：(1)全身因素：年龄（儿童愈合快，老年人慢）、营养状况（蛋白质、维生素D、钙等缺乏影响）、健康状况（糖尿病、血管病、吸烟、药物影响如糖皮质激素）、心理状态等。(2)局部因素：骨折类型（粉碎性愈合慢）、骨折部位血供（开放性骨折、关节内骨折血供差易延迟愈合）、骨折端是否有软组织嵌入、骨折端是否有感染、固定是否牢固、牵引力量和方向是否正确等。(3)治疗因素：复位质量（解剖复位最佳）、固定方法与稳定性、手术操作（是否造成骨膜损伤、是否使用内固定物类型等）、治疗时间（越早越好）。

**解析思路：*考察对骨折愈合影响因素的全面掌握。需要从全身、局部、治疗三个层面进行分类阐述，并列举具体因素。

2.简述腰椎间盘突出症的临床表现和主要治疗方法。

*临床表现：(1)疼痛：腰痛常为首发症状，可放射至臀部、大腿后外侧、小腿甚至足部（坐骨神经痛）。咳嗽、用力排便等可加重。(2)感觉异常：受累神经根支配区域出现麻木、感觉过敏或减退。(3)运动障碍：肌力下降，如足下垂（L5神经根）、踮脚尖无力（S1神经根）。直腿抬高试验、股神经牵拉试验等阳性。(4)严重者可能出现大小便功能障碍（马尾综合征），属急症。

*主要治疗方法：(1)非手术治疗：休息、卧床、药物（止痛、肌松剂）、物理治疗（牵引、理疗）、推拿按摩（需谨慎）。适用于症状轻、病程短、非手术治疗有效者。(2)手术治疗：适用于保守治疗无效、症状严重、出现神经根或马尾神经受压体征者。常用术式包括椎板切除术、椎间盘镜下椎间盘切除术、融合内固定术等。

**解析思路：*考察对腰椎间盘突出症典型症状和两种主要治疗途径（保守与手术）的理解。需分别详细描述临床表现和治疗方法的选择依据及主要方式。

3.简述全髋关节置换术的适应证和相对禁忌证。

*适