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病理科肿瘤组织取材操作要点

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目录

CATALOGUE

02

取材前准备

03

肿瘤组织定位方法

04

规范化取样操作

05

标本处理与记录

06

质控与安全规范

01

标本接收与登记

01

标本接收与登记

PART

标本完整性确认

容器密封性检查

组织形态观察

固定液状态评估

确保标本容器无破损、渗漏或污染，防止组织暴露于外部环境导致干燥或变质。

核对标本是否完全浸没于足量固定液中，避免组织自溶或腐败，确保后续病理检测准确性。

初步检查标本是否完整（如肿瘤边界是否清晰），记录肉眼可见的异常情况（如出血、坏死等），为后续取材提供参考。

信息核对与标签管理

双人核对机制

由两名工作人员独立核对申请单与标本标签信息，包括患者姓名、病历号、标本部位及临床诊断，确保数据一致性。

电子系统录入

采用条码或RFID技术录入标本信息，减少人工输入错误，并实时同步至病理信息系统（LIS）追踪全流程。

异常情况处理

对信息缺失或矛盾的标本，立即联系临床科室补全或修正，并记录备案以避免后续纠纷。

标准化交接单签署

对需特殊保存的标本（如冰冻切片），严格监控运输温度并记录，防止组织降解影响检测结果。

冷链运输管理

紧急标本优先处理

设立绿色通道机制，对术中快速病理等紧急标本优先登记并即时通知病理医师，缩短诊断周期。

制定详细交接记录表，包含接收时间、交接人签名及标本状态描述，确保责任可追溯。

交接流程规范化

02

取材前准备

PART

仪器设备消毒标准

化学消毒剂擦拭

使用75%乙醇或含氯消毒液对非金属器械表面（如标本容器架、操作台面）进行彻底擦拭，确保无生物残留。

03

取材台及周围环境需定期紫外线照射消毒，每次操作前至少照射30分钟，降低环境微生物负荷。

02

紫外线照射消毒

高压蒸汽灭菌

所有直接接触组织的器械（如镊子、剪刀、刀片）需经过高压蒸汽灭菌处理，确保无菌状态，避免交叉污染或标本降解。

01

标本固定状态评估

固定液渗透检查

通过观察标本切面颜色均匀性及硬度判断固定液（如10%中性福尔马林）是否充分渗透，未完全固定的组织需延长固定时间以避免后续处理变形。

体积测量记录

使用标尺精确测量标本三维尺寸并记录，确保后续取材时能按标准厚度（通常3-5mm）规划切片方向。

组织自溶排查

重点检查标本边缘是否存在软化或黏液样改变，提示自溶风险，需优先处理或调整切片方案。

特殊染色需求标记

分子检测预留

对疑似需基因检测的肿瘤标本（如肺癌、结直肠癌），需标记“未固定冻存”区域，避免福尔马林导致核酸交联影响检测准确性。

免疫组化标注

对需银染（如神经内分泌肿瘤）或黏液染色（如胃癌）的标本，单独分区取材并标注“避免脱钙处理”，防止染色试剂失效。

根据临床需求在申请单明确标注需检测的抗体（如PD-L1、HER2），并在取材时优先保留相应组织块以确保抗原完整性。

特殊染色分区

03

肿瘤组织定位方法

PART

病变区域肉眼识别技巧

观察颜色与质地差异

病变组织通常与正常组织在颜色、质地或光泽度上存在差异，如灰白色、质硬或出血区域，需结合触诊确认边界。

借助辅助光源或染色剂

使用侧光照射或局部喷洒醋酸等染色剂增强病变区域对比度，尤其适用于黏膜或微小病灶的识别。

参考影像学定位标记

根据术前CT、MRI等影像资料中标注的病灶位置，在标本表面对应区域进行重点检查，确保取材准确性。

切缘定向标记规范

多色墨水标记法

使用不同颜色墨水（如蓝、黑、红）分别标记切缘的上下、左右、前后方向，并在取材记录中明确对应关系。

缝线定位技术

通过非吸收缝线在切缘关键位置（如最近切缘点）打结标记，避免组织脱水后墨水扩散导致的定位模糊。

三维立体记录

对不规则标本需绘制立体示意图，标注各切缘的空间关系，确保病理报告能准确反映肿瘤与切缘的距离。

多灶性病变处理原则

独立编号分装

对每个病灶单独编号并分装于不同包埋盒，避免交叉污染，同时记录各病灶间的相对位置和最大径。

04

规范化取样操作

PART

代表性组织选取策略

确保同时包含肿瘤浸润前沿（交界区）和中心坏死区域，前者用于评估侵袭性，后者可观察肿瘤内部异质性。

肿瘤边缘与中心结合取材

针对体积较大的肿瘤，采用“钟面法”或“网格法”分区取材，避免遗漏具有诊断价值的局灶性病变。

多象限分层取样

避开电灼、钳夹或缝合造成的组织挤压变形区域，优先选择结构完整的组织块，减少人为干扰对病理判读的影响。

避开人工假象区域

组织块厚度应控制在3-5mm之间，过厚会导致固定液渗透不足，过薄可能影响后续切片完整性。

组织厚度与尺寸控制

标准化厚度范围

单个组织块最大径不超过2cm，确保脱水、透明和浸蜡等预处理步骤充分均匀，避免因体积过大导致处理失败。

最大径限制

脂肪或纤维成分较多的标本需适当减薄（2-3mm），而富含腺体的组织可略增厚