静脉炎的护理个案.docxVIP

静脉炎的护理个案

一、案例背景与评估

（一）患者基本信息

患者女性，68岁，因“反复胸闷、气促5年，加重伴双下肢水肿1周”于2025年9月10日入院。患者既往有慢性心力衰竭（纽约心功能分级Ⅲ级）、2型糖尿病病史10年，长期口服“二甲双胍缓释片0.5gbid、格列齐特缓释片60mgqd”控制血糖，血糖控制尚可；有高血压病史8年，血压最高达160/95mmHg，长期口服“缬沙坦胶囊80mgqd”降压，血压波动在130-140/80-85mmHg。否认药物过敏史，否认手术、输血史。

（二）入院时病情评估

1.生命体征：体温36.8℃，脉搏88次/分，呼吸20次/分，血压135/82mmHg，血氧饱和度96%（未吸氧状态）。

2.症状与体征：患者神志清楚，精神尚可，端坐位时胸闷、气促症状稍缓解。口唇无发绀，颈静脉怒张。双肺呼吸音粗，双肺底可闻及少量湿性啰音。心界向左下扩大，心率88次/分，律齐，心音低钝，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软，无压痛、反跳痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性。双下肢中度凹陷性水肿，以脚踝部明显。

3.辅助检查：血常规：白细胞计数6.5×10?/L，中性粒细胞比例62%，血红蛋白125g/L，血小板计数210×10?/L。血生化：谷丙转氨酶35U/L，谷草转氨酶40U/L，血肌酐85μmol/L，尿素氮5.6mmol/L，血钾3.8mmol/L，血钠1xmmol/L，血糖6.2mmol/L（空腹）。BNP（脑钠肽）850pg/ml。心电图：窦性心律，ST-T段改变（Ⅱ、Ⅲ、aVF导联T波低平）。心脏彩超：左心室舒张末期内径58mm，左心室射血分数45%。

4.治疗方案：入院后给予卧床休息、低盐低脂饮食、持续吸氧（2L/min），遵医嘱予“呋塞米注射液20mgivqd”利尿消肿，“螺内酯片20mgpoqd”保钾利尿，“硝酸甘油注射液5mg+0.9%氯化钠注射液50ml”以5ml/h泵入扩血管，“左西孟旦注射液12.5mg+0.9%氯化钠注射液50ml”以3ml/h泵入改善心肌收缩力，“头孢曲松钠注射液2.0g+0.9%氯化钠注射液100mlivgttqd”预防感染，同时继续口服降压、降糖药物。

（三）静脉炎发生及评估

患者入院后于9月10日10：00在右前臂贵要静脉行外周静脉留置针穿刺，型号为24G，穿刺过程顺利，回血良好，固定妥善后开始输注“头孢曲松钠注射液2.0g+0.9%氯化钠注射液100ml”。9月12日晨交接班时，患者主诉右前臂穿刺部位疼痛，查看发现穿刺点周围皮肤发红，范围约2-×3-，*局部皮温较周围皮肤稍高，触之患者诉疼痛加剧，留置针回血良好，输液通畅，无渗液、肿胀。当日10：00再次评估时，穿刺点周围发红范围扩大至3-×4-，皮温明显升高，疼痛评分由入院时的2分（数字评分法，NRS）升至4分，考虑为静脉炎。

根据美国静脉输液护士协会（INS）静脉炎分级标准，该患者静脉炎属于Ⅱ级（穿刺部位疼痛，伴有发红和/或水肿，条索状物形成，直径小于0.9-，无脓液流出）。立即报告医生，遵医嘱拔除右前臂贵要静脉留置针，重新在左前臂头静脉行外周静脉穿刺，更换输液器，继续原治疗方案。同时对右前臂静脉炎部位进行评估并启动护理干预。

二、护理计划与目标

（一）护理诊断

1.急性疼痛：与静脉炎导致穿刺部位炎症刺激有关，表现为患者右前臂穿刺部位疼痛，NRS评分4分。

2.有皮肤完整性受损的风险：与静脉炎引起的*局部皮肤发红、水肿及炎症反应有关。

3.知识缺乏：与患者及家属对静脉炎的病因、预防及自我护理知识不了解有关。

4.潜在并发症：感染加重、血栓形成，与静脉炎*局部炎症扩散及血管内皮损伤有关。

（二）护理目标

1.短期目标（3天内）：患者右前臂静脉炎部位疼痛缓解，NRS评分降至2分以下；*局部皮肤发红、水肿范围缩小，皮温恢复正常。

2.中期目标（1周内）：患者右前臂静脉炎症状完全消失，皮肤完整性保持良好，无感染及血栓形成等并发症发生。

3.长期目标：患者及家属掌握静脉炎的相关知识及自我护理方法，能够正确识别静脉炎早期症状，出院后在静脉输液时能采取有效的预防措施。

（三）护理措施计划

1.疼痛护理：采用*局部冷敷、药物外敷等方法缓解疼痛，密切观察疼痛变化情况，及时调整护理措施。

2.皮肤护理：保持静脉炎部位皮肤清洁干燥，避免摩擦、受压，观察皮肤颜色、温度、肿胀情况，预防皮肤破损。

3.健康教育：向患者及家属讲解静脉炎的病因、临床表现、治疗及预防措施，指导患者正确进行自我护理。

4.并发症预防：密切监测患者体温、血常规等指标，观察静脉炎部位有无脓液、红肿加剧等感染迹象；观察患者肢体有无肿胀、疼痛加剧、皮肤颜色改变等血栓形成迹象，及时发现并处理并发症。

三、护