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*局限性多毛症的护理个案

一、案例背景与评估

（一）患者基本信息

患者女性，19岁，汉族，某高校大一学生，因“右侧下颌缘及颈部出现毛发增多、变粗3年，加重6个月”于2025年3月10日就诊于我院皮肤科门诊。患者否认既往慢性病史、手术史、外伤史，否认药物过敏史，无长期服药史。月经初潮13岁，周期30-35天，经期5-7天，经量中等，无痛经史，末次月经2025年2月25日。家族中无类似多毛症状患者，父母非近亲结婚，否认家族遗传性疾病史。

（二）主诉与现病史

患者3年前无明显诱因发现右侧下颌缘出现少量黑色毛发，长度约0.5-，当时未予重视。此后毛发逐渐增多、变粗，范围扩展至右侧颈部，呈条带状分布，最长毛发约2-。近6个月来，患者自觉毛发生长速度加快，右侧下颌缘毛发密度明显增加，影响外观，导致其出现自卑心理，不敢与同学近距离交流，社交活动明显减少，遂来我院就诊。患者自发病以来，精神状态尚可，食欲、睡眠正常，二便规律，体重无明显变化。

（三）体格检查

1.一般检查：体温36.5℃，脉搏82次/分，呼吸18次/分，血压118/75mmHg，身高162-，体重52kg，BMI19.8kg/m2。发育正常，营养中等，神志清楚，精神状态稍显焦虑，自动体位，查体合作。全身皮肤黏膜无黄染、皮疹及出血点，浅表淋巴结未触及肿大。头颅无畸形，眼睑无水肿，结膜无充血，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏。耳鼻咽喉未见异常。颈软，无抵抗，气管居中，甲状腺未触及肿大。胸廓对称，呼吸动度一致，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。心前区无隆起，心尖搏动位于第五肋间左锁骨中线内0.5-，未触及震颤，心界不大，心率82次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软，无压痛、反跳痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。脊柱四肢无畸形，活动自如，双下肢无水肿，生理反射存在，病理反射未引出。

2.专科检查：右侧下颌缘至颈部可见条带状分布的多毛区域，范围约4-×8-，毛发颜色黑，质地粗硬，密度约30根/-2，毛发长度0.8-2.0-不等。*局部皮肤无红肿、瘙痒、脱屑，皮温正常，无触痛，未触及皮下结节或肿块。左侧下颌缘及颈部毛发分布正常，密度约5根/-2，颜色较细软。面部其余部位、躯干及四肢毛发分布均正常，符合女性毛发分布特征。

（四）辅助检查

1.实验室检查：血常规：白细胞计数5.8×10?/L，中性粒细胞比例62%，淋巴细胞比例35%，血红蛋白125g/L，血小板计数230×10?/L，各项指标均在正常范围。尿常规：尿蛋白（-），尿糖（-），尿酮体（-），尿白细胞（-），尿红细胞（-），尿比重1.020，pH值6.5。肝肾功能：谷丙转氨酶18U/L，谷草转氨酶22U/L，总胆红素10.5μmol/L，直接胆红素3.2μmol/L，间接胆红素7.3μmol/L，白蛋白42g/L，球蛋白28g/L，肌酐65μmol/L，尿素氮4.2mmol/L，尿酸320μmol/L，均正常。电解质：钾3.8mmol/L，钠1xmmol/L，氯102mmol/L，钙2.25mmol/L，镁0.9mmol/L，无异常。

2.内分泌功能检查：血清睾酮（T）：0.65nmol/L（正常参考值0.21-3.01nmol/L）；雌二醇（E?）：320pmol/L（正常参考值243-1100pmol/L）；黄体生成素（LH）：5.2IU/L（正常参考值2.4-12.6IU/L）；促luan泡生成素（FSH）：6.8IU/L（正常参考值3.5-12.5IU/L）；催乳素（PRL）：18ng/mL（正常参考值5.18-26.53ng/mL）；脱氢表雄酮sulfate（DHEA-S）：2.1μmol/L（正常参考值0.7-3.2μmol/L）；促甲状腺激素（TSH）：2.3mIU/L（正常参考值0.27-4.2mIU/L）；游离三碘甲状腺原氨酸（FT?）：4.5pmol/L（正常参考值3.1-6.8pmol/L）；游离甲状腺素（FT?）：15.2pmol/L（正常参考值12-22pmol/L）。所有内分泌指标均在正常范围内，排除内分泌紊乱导致的多毛症。

3.影像学检查：盆腔B超：子宫大小约4.5-×3.0-×4.0-，肌层回声均匀，内膜厚度0.8-，双侧luan巢大小正常，左侧luan巢可见3-4个luan泡，最大直径0.8-，右侧luan巢可见4-5个luan泡，最大直径0.9-，未见多囊样改变。甲状腺B超：甲状腺大小形态正常，实质回声均匀，未见结节或肿块。头颅MRI：垂体大小形态正常，信号均匀，未见占位性病变，蝶窦气化良好，颅内未见明显异常。

4.皮肤镜检查：右侧多毛区域皮肤镜下可见毛发粗细不均，部分毛发直径达0.15mm，毛囊口无红肿、堵塞，真皮浅层未见异常血