中医医案——脓毒血症.docxVIP

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此医案仅证明中医可以治疗此类疾病，但医案仅供参考，切勿个人盲目用药，建议到正规中医治疗机构详细辩证论治。

解毒凉血法为主治愈疮毒内陷

病案：吴某，男，1岁。

初诊：1975年7月26日。

主诉及病史：患儿10余天前头及额部发疖肿，近4天来发热咳嗽、疲乏纳减、腹部胀气、大小便少、烦躁哭闹不安。西医诊断为肺炎，给予青链霉素、强的松、氢化可的松等治疗两天，发热依然不退，头部疖肿更甚。前额疖肿约2cm×2cm，触之有波动感。考虑为脓毒血症，转外科切开排脓引流，并用庆大霉素、氢化可的松、红霉素治疗，发热仍然不退，乃于1975年7月26日请蔡老会诊。

诊查：患儿高热（体温39.8℃），神志虽清而烦躁不安，口唇焦黄，口渴不欲饮，四肢较冷，纳减，腹部胀满。舌尖红，苔黄，指纹呈紫红色直透气关。

辨证：此系邪入营血，热毒炽盛、营阴受伤，神明受扰之象。

治法：急拟清热解毒，凉血滋阴法，用犀角地黄汤合四味消毒饮加减。

处方：金银花6g连翘壳6g蒲公英6g野菊花6g川黄连1.5g败酱草6g镑犀角3g粉丹皮3g小生地3g京赤芍3g

二诊：7月30日。服药2剂后，翌日发热即退，烦躁亦定。但由于中途停服中药，7月29日发热复起（38.9℃），患儿又烦躁不安，面色潮红，口唇红干。舌尖仍红，指纹紫红仍透气关。乃邪热入营、神明受扰之象。再拟清营凉血，清热解毒之法。

上方加紫花地丁6g、减菊花。服2剂。

三诊：8月2日。发热已退（36.8℃），烦躁亦定，唇红已减，头部疖肿亦平，食欲转增，指纹已缩入风关、色鲜红。邪热有外达之象，再拟原法加减。

处方：金银花6g连翘壳6g蒲公英6g紫地丁6g败酱草6g川黄连1.5g粉丹皮6g生地黄4.5g京赤芍3g

四诊：8月5日。药进3剂，发热未再复起，疖肿已平，口干唇红亦瘥。唯有咳嗽痰多，苔黄，指纹较红。此乃邪毒外泄，肺气不宣。再拟清解气分，宣肺达邪。

处方：金银花6g连翘壳6g蒲公英6g地丁草10g北杏仁6g浙贝母4.5g嫩前胡6g苦桔梗4.5g生甘草1.5g

上方药连服5剂，诸症悉平，痊愈出院。

按语本例虽经切开排脓，并控制感染，但发热反复几次，乃是邪毒入营之候。《素问》云：“诸痛痒疮，皆属于心。”故以生地、丹皮、赤芍清营凉血，配犀角咸寒清心解毒，并以银花、连翘、蒲公英、地丁之品清热解毒排脓，使邪毒外透，挽回内陷心包之危候。故疗效显著。

本医案摘自《中国现代名中医医案精粹》第1集，P356-357，蔡友敬医案。

蔡友敬，1916年生。福建省泉州市人。中医内科主任医师。1937年6月毕业于名医丁甘仁创办之上海中医学院。尽得丁氏学派之传。毕业后返回桑梓，行医执教近50年。早年受丁氏学派影响极深，临证多以《丁甘仁用药法》及《孟河丁氏医案》为准绳。中年以后，加深《内经》研究，涉猎各家学说，兼收并蓄，学术思想大为开阔。晚年则倾向于脾肾学说，认为东垣与中梓各有所长，两者不可偏废，所以治病用药，力倡顾护脾胃之气，注重调节肾之阴阳；一些疑难杂病、沉疴痛疾，亦每每从脾肾入手而奏效。近年来对命门学说的研究尤有心得，实践中悟出哮喘之作，虽由于气逆，但与命门关系颇大。盖肺为气之主，脾为气之源，肾为气之根，而命门之水火，即十二经之化源，故自制“人参蛤蚧胡桃汤”一方，以温养命门，用此治疗哮喘，功效殊佳。

历任福建省中医学会副理事长、福建省科协委员、泉州市中医院院长、中华全国中医学会理事。1983年福建省人民政府授予劳动模范称号，1984年卫生部授予全国卫生先进工作者称号，1985年获得福建省“五一”劳动奖章。

主要著作有：《中医基础学》、《中医内科学讲义》、《蔡友敬医案选》、《蔡友敬医学讲稿》等。