中医医案——甲状腺腺瘤（二）.docxVIP

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此医案仅证明中医可以治疗此类疾病，但医案仅供参考，切勿个人盲目用药，建议到正规中医治疗机构详细辩证论治。

软坚化痰法为主治愈瘿瘤

病案：纪某，女，53岁。

初诊：1975年3月8日。

主诉及病史：患者于1周前觉畏寒发热，随之自觉颈部及右肩胛酸痛，发音声嘶，咳嗽痰多，吞咽时颈部有不适感。甲状腺可触及4cm×3.5cm大小的肿物，光滑，不易推动，诊断为甲状腺腺瘤，收住院准备手术摘除。同时左手腕内侧亦发现有一3cm×2.5cm的肿物，诊为腱鞘囊肿。患者精神紧张，要求暂缓外科手术，特请蔡老治疗。

诊查：症同上述，查其苔薄黄，脉沉滑带数。

辨证：此系痰浊凝聚，脾失健运之证。

治法：治宜软坚散结，化痰健脾。

处方：海藻15g昆布15g夏枯草30g生牡蛎15g苦桔梗10g浙贝母10g制陈皮10g炒白术10g煅鳖甲15g

服药3剂后，再加丹参15g，续服药3剂。

二诊：3月12日。瘤体已见缩小，质变较软，腱鞘囊肿亦已变小；颈部及肩胛部酸痛亦减轻。舌苔薄黄，脉沉滑弦。药既应手，原法再进。上方加半夏10g，服药6剂。

三诊：3月19日。症情续见好转，上方药再服3剂。

四诊：3月22日。瘤体消失，他症亦显著改善，再服上方药3剂。

五诊：3月28日。肿瘤已消，腱鞘囊肿亦消失。原方加赤芍10g，服药5剂。后痊愈出院。

按语本例痰凝血滞，停于肌腠之间，瘀结日久，酿成瘿瘤。以软坚、散结、消癥、化痰、开郁之品，佐以活血化瘀，兼顾健运脾胃，故收效甚大。

本医案摘自《中国现代名中医医案精粹》第1集，P357，蔡友敬医案。

蔡友敬，1916年生。福建省泉州市人。中医内科主任医师。1937年6月毕业于名医丁甘仁创办之上海中医学院。尽得丁氏学派之传。毕业后返回桑梓，行医执教近50年。早年受丁氏学派影响极深，临证多以《丁甘仁用药法》及《孟河丁氏医案》为准绳。中年以后，加深《内经》研究，涉猎各家学说，兼收并蓄，学术思想大为开阔。晚年则倾向于脾肾学说，认为东垣与中梓各有所长，两者不可偏废，所以治病用药，力倡顾护脾胃之气，注重调节肾之阴阳；一些疑难杂病、沉疴痛疾，亦每每从脾肾入手而奏效。近年来对命门学说的研究尤有心得，实践中悟出哮喘之作，虽由于气逆，但与命门关系颇大。盖肺为气之主，脾为气之源，肾为气之根，而命门之水火，即十二经之化源，故自制“人参蛤蚧胡桃汤”一方，以温养命门，用此治疗哮喘，功效殊佳。

历任福建省中医学会副理事长、福建省科协委员、泉州市中医院院长、中华全国中医学会理事。1983年福建省人民政府授予劳动模范称号，1984年卫生部授予全国卫生先进工作者称号，1985年获得福建省“五一”劳动奖章。

主要著作有：《中医基础学》、《中医内科学讲义》、《蔡友敬医案选》、《蔡友敬医学讲稿》等。