中医医案——多发性肺脓疡.docxVIP

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此医案仅证明中医可以治疗此类疾病，但医案仅供参考，切勿个人盲目用药，建议到正规中医治疗机构详细辩证论治。

解毒排脓法为主治愈肺痈

病案：蔡某，男，53岁。

初诊：1972年9月4日。

主诉及病史：患者因发热、胸闷、咳脓腥痰月余，于1972年8月22日住院。经X线检查，诊断为多发性肺脓疡。经注射、口服多种抗生素，发热仍不退，咳嗽、胸闷、咯腥臭脓痰。于1972年9月4日请蔡老会诊。

诊查：患者咳嗽胸闷，咳出脓痰腥臭，发热口干，小便短赤，大便秘结，舌质淡红，苔黄腻，脉数有力。

辨证：此乃外感风热病毒，熏蒸于肺，蓄热内蕴，肺受热灼，气失清肃，热郁血结成痈。

治法：因体实邪盛，可专用清热解毒，化瘀排脓之品。

处方：白花蛇舌草30g毛大丁草15g鱼腥草15g白桔梗15g三桠苦15g山芝麻10g

二诊：9月6日。药尽2剂，咳嗽较减，发热稍退，胸闷尚存，舌脉如前，拟上法加减。

上方加桃仁10g、苇茎15g、生苡仁30g、冬瓜仁10g，服2剂。

三诊：9月8日。发热已退，胸闷大减，咳吐腥臭脓痰已稀。苔黄腻较退。再服上方药，每日1剂。

9月18日胸透：右中部、左上部有斑点状影，境界尚清。

上方药服至9月23日，基本痊愈出院。

按语中医学认为肺痈的主要原因，为蓄热郁肺，血瘀成痈，故用清热解毒、化瘀排脓之法。此例住院10余天，单用抗生素疗效不显，后加服中药迅速获效。根据现代药理研究，桔梗为强有力的皂素祛痰药，肺痈已成，用之可加速排脓。白花蛇舌草、鱼腥草、三桠苦、山芝麻、毛大丁草等清热解毒之品，具有广谱抗菌作用，因此用以抗菌消炎，可收到较好疗效。

（以上由蔡光斗整理）

本医案摘自《中国现代名中医医案精粹》第1集，P357-358，蔡友敬医案。

蔡友敬，1916年生。福建省泉州市人。中医内科主任医师。1937年6月毕业于名医丁甘仁创办之上海中医学院。尽得丁氏学派之传。毕业后返回桑梓，行医执教近50年。早年受丁氏学派影响极深，临证多以《丁甘仁用药法》及《孟河丁氏医案》为准绳。中年以后，加深《内经》研究，涉猎各家学说，兼收并蓄，学术思想大为开阔。晚年则倾向于脾肾学说，认为东垣与中梓各有所长，两者不可偏废，所以治病用药，力倡顾护脾胃之气，注重调节肾之阴阳；一些疑难杂病、沉疴痛疾，亦每每从脾肾入手而奏效。近年来对命门学说的研究尤有心得，实践中悟出哮喘之作，虽由于气逆，但与命门关系颇大。盖肺为气之主，脾为气之源，肾为气之根，而命门之水火，即十二经之化源，故自制“人参蛤蚧胡桃汤”一方，以温养命门，用此治疗哮喘，功效殊佳。

历任福建省中医学会副理事长、福建省科协委员、泉州市中医院院长、中华全国中医学会理事。1983年福建省人民政府授予劳动模范称号，1984年卫生部授予全国卫生先进工作者称号，1985年获得福建省“五一”劳动奖章。

主要著作有：《中医基础学》、《中医内科学讲义》、《蔡友敬医案选》、《蔡友敬医学讲稿》等。