中医医案——狂躁症.docxVIP

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此医案仅证明中医可以治疗此类疾病，但医案仅供参考，切勿个人盲目用药，建议到正规中医治疗机构详细辩证论治。

活血化瘀、理气解郁法治愈癫狂证

病案：俞某，男，15岁。

初诊：1950年2月8日，

主诉及病史：因考试迫届，日夜苦读，又虑准备不及，忧思过度，致神志失常，少卧不饥，语无伦次，甚则哭笑詈骂，挥拳顿足。

诊在：察其舌苔白厚带黄，脉弦而带滑。

辨证：证由于痰火郁结，气血凝滞所致。

治法：以活血逐瘀，理气解郁为治，与癫狂梦醒汤，

处方：桃仁18g柴胡6g木通5g赤芍6g腹皮6g陈皮6g桑皮6g香附5g青皮5g苏子10g甘草12g

二诊：前方药进3剂，神稍定，但仍烦不得眠，大便秘结。当以安神和胃、通便泻火为主，改予酸枣仁汤合半夏秫米汤。并吞服当归芦荟丸。

处方：酸枣仁10g抱木神10g肥知母6g粉甘草3g清半夏5g左牡蛎12g远志肉3g白龙齿12g（先煎）北秫米1（包）

晚间临睡前，吞服当归芦荟丸15g。

上方药连进4剂，便通得眠，神识复常。

按语本证为思虑过度，痰火郁结，气血凝滞所致，仿王清任法，以活血逐瘀、理气平郁为治，故先用癫狂梦醒汤，继以安神和胃、通便泻火为主，改予酸仁汤、半夏秫米汤及当归芦荟丸，使便通火泻而得眠，神识亦渐复常。

编者评注“癫”与“狂”虽然有别，但又密切相关，本例轻则语无伦次，重则詈骂顿足，说明“癫”、“狂”并存。俞老在辨证论治上，紧扣“癫”与“狂”的轻重缓急不同，虑其癫中有狂，狂中有癫。狂系重证，首投以癫狂梦醒汤治之，是方源自《医林改错》，对气血瘀滞，脑气与脏脐之气不接之癫狂，颇具良效。结合本例，证虽有痰火之虞，究系气滞血瘀郁久所化，气行血行，痰火自无化生之源，此亦治病求本之妙。癫系轻证，继投以酸枣仁汤合半夏秫米汤，并吞服当归芦荟丸，意在安神和胃以调脏腑，通便泻火以涤痰火，俾痰火既无再生之源，又无稽留之地，脑气与脏府之气自然相接而病愈。本例还说明，中医临床上“辨病”亦是十分重受的。

本医案摘自《中国现代名中医医案精粹》第1集，P350-351，俞慎初医案。

俞慎初，名谨，字慎初，号静修，1915年生。福建省福清县人。中医教授，主任中医师。为名医俞介庵之哲嗣，上海著名中医学家秦伯未与著名经学家、气功专家蒋维之高足。毕业于上海中医专校及上海诚明文学院。1946年全国中医师考试及格，成绩优良。曾任福建中医学院学术委员会副主任委员、医史研究室主任、研究生导师。

俞老为中医内科学、医史学专家。历年著书有20余种，论文有120余篇，在中医界有较大影响。其中《虫类药物临床应用》获福建高教厅1984年度科技成果奖；《中国医学简史》获卫生部1985年度科技成果奖。

俞老治学主张“实事求是”，治病要以疗效为归，发扬中医中药特色，同时也要应用现代科学知识进行研究。著书立说，如《临床证治要法》、《新编中药学讲义》、《虫类药物临床应用》、《中国医学简史》、《中国药学史纲》等，基本上都以此为准则。

俞老临床重视医理，深研病机，认为治病务在明理，理明才能艺精。他在《临床证治要法》的序中说：“学医始基，在于熟读明理，笃志躬行，积累既久，熟则生巧，自有左右逢源之妙。”所以每诊一病，必反复详审病机，故其疗效显著。