中医医案——奔豚（二）.docxVIP

2-

1-

此医案仅证明中医可以治疗此类疾病，但医案仅供参考，切勿个人盲目用药，建议到正规中医治疗机构详细辩证论治。

奔豚汤治愈奔豚气

病案：张某，女，49岁。

初诊：1977年10月20日。

主诉及病史：4年来常感心悸心慌，自觉有气由腹部上冲胸，胸闷喜捶，有时胸次如裂。异常畏冷，虽夏秋亦须着重衣。口中觉麻，食欲不振，常嗳气泛酸。疲乏无力，动则短气，生活不能自理。性情急躁，睡眠不佳（长期服利眠宁），焦虑忧郁不舒，偶头晕痛。大便或干或溏。月经已断8个月，近又来点滴。

诊查：脉沉细弦，舌质暗淡，苔白腻微黄。

辨证、治法：此系奔豚气，治以奔豚汤化裁。

处方：钩藤12g葛根10g白芍10g半夏10g李根白皮10g当归6g黄芩6g木蝴蝶6g川芎4.5g白蔻花3g小麦15g

二诊：11月14日。上方药共服9剂，畏寒好转，夜睡较佳，但增肢节疼痛、疲乏无力。舌苔转为白厚，脉同前。仍继前法进退。

处方：怀山药15g李根白皮10g葛根10g当归10g白芍10g半夏10g麦芽10g黄芩6g川芎4.5g吴萸各4.5g

三诊：11月19日。药后诸症续见减轻，上方去吴萸、麦芽，加枣仁10g、远志4.5g。

四诊：12月22日。上方药共服20剂（方中枣仁、李根白皮一度缺药，改用夜交藤、合欢皮各15g），怕冷解除，无明显不适，体力恢复，初能自己料理生活，后能做些轻微家务劳动，患者心情愉快。遂以滋肾养肝法，与六味地黄汤合甘麦大枣汤加钩藤、白芍以巩固疗效。

按语本例因肝气横逆不平，中气久虚不振而致诸症。肝逆，故胸次窒闷而攻冲；中虚，故营卫不和，内则心慌心悸，外则畏寒喜重衣。中虚则血少，肝逆则气滞。种种见症，都在肝脾。左升太过，宜损其逆，庶期中土无克贼之虞，故取奔豚汤意，以疏肝理气，降逆和中。

本医案摘自《中国现代名中医医案精粹》第1集，P363-364，俞长荣医案。

俞长荣，1919年生。福建省永泰县人。中医教授，主任中医师。祖辈五代行医，幼承庭训，13岁起随父习医，25岁开始独立开业。1957年调入福建省中医研究所工作，从事临床研究。1958年起兼任《福建中医药》主编，同时负责老中医学术经验整理和常见病疑难病防治经验的编写工作，为该省中医药的研究工作作出了一定的贡献。1976年起致力于中医文献整理研究工作。1979年定为中医内科主任医师，1983年定为中医教授。1983年9月被任命为福建中医学院院长。1985年5月被选为中华全国中医学会常务理事。

俞氏临床擅长内科杂病。

主要著作有《中医辨证论治与唯物辩证法》、《伤寒论汇要分析》、《伤寒医诀串解校注》、《俞长荣医案》等，此外还发表学术论文60多篇。