2025年急诊科常见急救药品的使用方法考试及答案解析.docxVIP

2025年急诊科常见急救药品的使用方法考试及答案解析

一、单选题（每题2分，共20分）

1.患者男性，55岁，因胸痛2小时入院，心电图提示ST段抬高型心肌梗死，血压85/50mmHg，心率40次/分。此时应优先选择的急救药物是：

A.肾上腺素1mg静推

B.阿托品0.5mg静推

C.多巴胺5μg/kg·min静滴

D.硝酸甘油5μg/min静滴

2.新生儿窒息复苏时，肾上腺素的推荐给药途径及剂量是：

A.静脉注射0.01mg/kg（1:10000）

B.气管内给药0.1mg/kg（1:1000）

C.肌肉注射0.05mg/kg（1:1000）

D.皮下注射0.03mg/kg（1:10000）

3.患者女性，32岁，青霉素过敏致过敏性休克，表现为意识模糊、血压40/20mmHg、喉头水肿。首剂肾上腺素的合理用法是：

A.1:1000溶液0.3-0.5mg皮下注射

B.1:10000溶液1mg静脉注射

C.1:1000溶液0.1mg缓慢静脉注射（稀释至10ml）

D.1:10000溶液0.5mg肌肉注射

4.胺碘酮用于室颤/无脉性室速时，首剂静脉注射剂量为：

A.75mg

B.150mg

C.300mg

D.450mg

5.阿托品用于治疗有机磷农药中毒时，达到“阿托品化”的关键指标是：

A.瞳孔散大至4-5mm

B.心率增快至100-120次/分

C.皮肤干燥无汗

D.肺部湿啰音消失

6.多巴胺200mg加入250ml生理盐水中，若患者体重60kg，需维持5μg/kg·min的输注速率，应设置的泵速为：

A.9ml/h

B.12ml/h

C.15ml/h

D.18ml/h

7.地塞米松用于严重过敏反应时，成人首剂推荐剂量为：

A.2mg

B.5mg

C.10mg

D.20mg

8.碳酸氢钠用于纠正代谢性酸中毒时，首次剂量通常为：

A.1ml/kg（5%溶液）

B.2ml/kg（5%溶液）

C.3ml/kg（5%溶液）

D.4ml/kg（5%溶液）

9.利多卡因用于急性心肌梗死后室性早搏的负荷剂量是：

A.0.5mg/kg静推

B.1-1.5mg/kg静推

C.2-2.5mg/kg静推

D.3mg/kg静推

10.去甲肾上腺素用于感染性休克时，目标收缩压应维持在：

A.80-90mmHg

B.90-100mmHg

C.100-110mmHg

D.110-120mmHg

二、多选题（每题3分，共15分，少选得1分，错选不得分）

11.肾上腺素的禁忌证包括：

A.高血压危象

B.甲状腺功能亢进

C.器质性心脏病

D.洋地黄中毒引起的室颤

12.阿托品使用过程中可能出现的不良反应有：

A.口干舌燥

B.排尿困难

C.心动过缓

D.瞳孔缩小

13.胺碘酮静脉输注时需注意：

A.需使用中心静脉导管

B.初始6小时输注速度为1mg/min

C.24小时最大剂量不超过2.2g

D.可与呋塞米混合输注

14.多巴胺不同剂量的药理作用包括：

A.1-3μg/kg·min：主要激动D1受体，扩张肾血管

B.4-6μg/kg·min：主要激动β1受体，增强心肌收缩力

C.7-10μg/kg·min：主要激动α受体，收缩外周血管

D.10μg/kg·min：显著收缩内脏血管，加重组织缺血

15.地塞米松与其他药物联用时需注意：

A.与非甾体抗炎药联用增加消化道溃疡风险

B.与利尿剂联用加重低钾血症

C.与胰岛素联用增强降血糖效果

D.与抗凝药联用增加出血风险

三、案例分析题（共65分）

（一）案例1（20分）

患者男性，68岁，有冠心病史10年，因“突发意识丧失、抽搐2分钟”由120送入急诊科。查体：BP测不出，大动脉搏动消失，心电监护示室颤。立即启动CPR，3分钟后首次除颤（200J双相波）未复律，继续CPR2分钟后心电监护仍为室颤。

问题1：此时应优先静脉注射何种药物？剂量是多少？（5分）

问题2：若患者经上述处理后转为室速伴血压80/50mmHg，应选择何种药物？剂量及给药方式？（5分）

问题3：若患者复苏成功后出现频发室性早搏（5次/分），能否使用利多卡因？说明理由及用法。（10分）

（二）案例2（25分）

患者女性，28岁，因“食用海鲜后全身皮疹、呼吸困难30分钟”急诊就诊。查体：意识清楚，呼吸30次/分，口唇发绀，双肺满布哮鸣音，BP70/40mmHg，HR120次/分。诊断为严重过敏性休克。

问题1：立即需要采取的药物干预措施（至少3项）？（5分）

问题2：肾上腺素的具体用法（包括浓度、剂量、给药途径、重复间隔）？（10分）

问题3：若患者出现心跳骤停，肾上腺素使用需调整哪些参数？（10分