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常用康复治疗技术操作规范

康复治疗技术是康复医学的核心组成部分，其规范应用直接关系到患者的治疗效果与安全。本规范旨在为康复治疗师提供一套系统、科学且实用的操作指引，确保各项技术在临床实践中得到正确、有效的实施。

一、总则

（一）治疗宗旨

康复治疗应以患者为中心，遵循循证医学原则，通过专业评估，制定个体化治疗方案，以最大限度恢复或改善患者的功能障碍，提高其生活质量，促进其重返家庭与社会。

（二）核心原则

1.个体化原则：根据患者年龄、病情、功能状况、个人需求及耐受程度，制定并调整治疗方案。

2.全面评估原则：治疗前、中、后均需进行系统评估，以确定治疗目标、选择适宜技术、监测治疗效果及调整方案。

3.循序渐进原则：治疗强度、难度、时间应逐步增加，避免过度疲劳或损伤。

4.主动参与原则：鼓励并指导患者积极参与治疗过程，发挥其主观能动性。

5.安全第一原则：严格掌握各项技术的适应症与禁忌症，操作过程中密切关注患者反应，严防意外事件发生。

6.团队协作原则：康复治疗师应与医师、护士及其他相关专业人员密切配合，形成合力。

7.伦理与人文关怀原则：尊重患者隐私，保护患者尊严，提供有温度的专业服务。

（三）基本要求

1.治疗师应具备相应的专业资质，定期参加继续教育，不断提升专业技能。

2.治疗环境应安静、整洁、安全、舒适，配备必要的防护设施。

3.治疗器械与设备应定期检查、维护和消毒，确保其性能良好与卫生安全。

4.严格执行查对制度，核对患者信息，确认治疗方案。

5.治疗前向患者充分解释治疗目的、方法、可能出现的不适及注意事项，取得患者理解与配合。

二、物理治疗技术操作规范

（一）关节活动度训练技术

关节活动度训练是维持与改善关节活动范围、预防关节挛缩畸形的基础技术。

1.临床应用前提

明确关节活动受限的原因（如制动、疼痛、肿胀、肌力下降、瘢痕粘连等），排除骨折未愈合、关节不稳、急性炎症期、严重骨质疏松等禁忌情况。

2.操作核心要点

评估先行：准确测量受累关节的主动及被动活动度，确定起始角度与目标角度。

体位合理：患者体位应舒适、稳定，确保被训练关节处于放松状态，必要时给予适当固定与支持。

手法精准：

*被动活动：治疗师一手固定关节近端，另一手控制关节远端，根据关节运动轴进行缓慢、平稳、有控制的运动，达到关节活动受限点时，可施加短暂的静态牵伸，避免冲击与暴力。

*主动-辅助活动：患者主动发力，治疗师或借助器械给予必要的辅助力量，辅助力量应随患者肌力恢复逐渐减少。

*主动活动：指导患者独立完成关节的全范围活动，强调动作的质量与控制。

频率与时长：根据患者耐受情况确定，一般每日1-2次，每个关节每个方向重复数次至十余次。

3.治疗过程中的关注重点

密切观察患者表情，询问有无疼痛或不适。若出现剧烈疼痛、异常响声或抵抗感突然增加，应立即停止操作，检查原因。训练后注意观察关节有无肿胀、皮肤颜色改变等。

（二）肌力增强训练技术

肌力增强训练旨在提高肌肉收缩力量、耐力与爆发力，改善运动功能。

1.临床应用前提

适用于因神经系统疾病、肌肉骨骼疾病等导致的肌力下降或肌肉萎缩。注意避免在关节急性炎症、严重疼痛、肌肉肌腱断裂初期等情况下进行高强度训练。

2.操作核心要点

肌力分级为据：根据肌力评估结果（如MMT分级）选择适宜的训练方式（如辅助主动运动、主动运动、抗阻运动）。

抗阻施加原则：抗阻运动时，阻力应施加于肌肉附着点的远端，方向与肌肉收缩方向相反，强度以患者能完成规定次数的动作且最后几次出现疲劳为宜（如10次重复中，第8-10次感到困难）。

训练方式多样：可采用徒手抗阻、器械抗阻（如沙袋、弹力带、哑铃）、等长收缩、等张收缩、等速收缩等不同方式。

动作规范优先：强调正确的动作模式，避免代偿运动，确保目标肌肉得到有效训练。

“overload”与“specificity”：训练应遵循超负荷原则（逐渐增加负荷）和特异性原则（针对目标肌肉与功能需求进行训练）。

3.治疗过程中的关注重点

注意患者的呼吸控制，避免憋气（Valsalva动作），特别是对有心血管疾病的患者。监控肌肉疲劳程度，防止过度训练导致损伤。训练后指导患者进行适当的放松。

三、作业治疗技术操作规范

作业治疗通过有目的的作业活动，促进患者上肢功能、日常生活活动能力及社会参与能力的恢复与提高。

（一）日常生活活动能力训练技术

日常生活活动能力训练是作业治疗的核心内容之一，直接关系到患者的独立生活能力。

1.临床应用前提

适用于各种原因导致日常生活自理困难的患者，如脑卒中、脊髓损伤、关节炎等。

2.操作核心要点

全面评估：采用标准化量表（如Barthel指数、FIM）评估患者进食、洗漱、穿衣、转移、如厕等方面的能力水平与困