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2025年家庭医生能力认证考试试题及答案解析

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.以下哪项是家庭医生提供连续性服务的核心体现？

A.对患者单次就诊的精准诊断

B.建立并动态更新居民健康档案

C.在三级医院参与多学科会诊

D.为签约居民提供免费药品

答案：B

解析：连续性服务是全科医学的核心特征之一，要求家庭医生通过长期、持续的健康管理实现对个体健康状态的全程追踪。建立并动态更新健康档案（涵盖基础信息、诊疗记录、健康监测数据等）是实现连续性服务的基础工具。其他选项中，A为单次诊疗行为，C为协调性服务的部分体现，D不符合基本医疗服务规范。

2.65岁男性患者，既往诊断高血压（规律服用氨氯地平5mgqd），近期社区随访血压150/95mmHg，无头晕、心悸等不适。家庭医生优先采取的措施是？

A.立即加用美托洛尔25mgbid

B.询问近2周盐摄入、运动及服药依从性

C.建议转诊至心内科调整用药

D.开具24小时动态血压监测

答案：B

解析：高血压患者血压控制不佳时，首先需排除非药物因素（如盐摄入过多、运动不足、漏服药物等）。指南推荐，在调整药物前应先评估患者生活方式依从性及用药情况。直接加药（A）或转诊（C）可能忽略可逆因素；动态血压监测（D）适用于白大衣高血压或怀疑药物效果不稳定的情况，非首选项。

3.关于儿童预防接种，以下说法正确的是？

A.发热（体温37.5℃）的婴儿应推迟乙肝疫苗接种

B.卡介苗接种后局部化脓需立即消毒处理

C.麻疹-风疹联合疫苗（MR）可与百白破疫苗同时接种

D.2岁幼儿漏种流脑A群疫苗，需重新从基础针开始接种

答案：C

解析：根据《国家免疫规划疫苗儿童免疫程序及说明（2023年版）》，不同疫苗如无特殊禁忌可在不同部位同时接种（C正确）。低热（≤37.5℃）非疫苗接种禁忌（A错误）；卡介苗接种后局部化脓为正常反应，无需特殊处理（B错误）；漏种流脑A群疫苗应补种未完成剂次，无需重新开始（D错误）。

4.对签约糖尿病患者进行年度健康管理时，必查的实验室指标是？

A.糖化血红蛋白（HbA1c）

B.尿微量白蛋白

C.血清肌酐

D.血脂四项

答案：A

解析：《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》明确，糖尿病患者年度健康管理需检测空腹血糖和HbA1c（反映近2-3个月血糖控制水平）。尿微量白蛋白（早期肾病筛查）、血清肌酐（肾功能）、血脂（心血管风险评估）为推荐项目，非必查（A正确）。

5.老年患者跌倒风险评估中，属于环境因素的是？

A.服用3种以上降压药

B.卫生间未安装扶手

C.视力模糊（矫正后0.5）

D.近1年有2次跌倒史

答案：B

解析：跌倒风险分为内在因素（如年龄、疾病、药物、视力等）和环境因素（如地面湿滑、缺乏扶手、照明不足等）。B为环境因素，其余选项均为内在因素（A为药物因素，C为视力因素，D为既往史因素）。

6.家庭医生在处理家庭矛盾引发的健康问题时，关键策略是？

A.直接评判矛盾双方对错

B.引导家庭成员表达感受，聚焦共同健康目标

C.建议矛盾一方搬离家庭

D.仅对患者个体进行健康干预

答案：B

解析：家庭作为健康影响的基本单位，家庭医生需运用家庭照顾技巧，通过倾听、共情引导成员沟通，将焦点从矛盾转移至共同关心的健康问题（如患者康复、疾病管理），避免评判或强制分离（B正确）。

7.关于抗生素合理使用，以下做法正确的是？

A.急性病毒性咽炎患者开具阿莫西林

B.社区获得性肺炎患者经验性使用阿奇霉素（当地肺炎链球菌对大环内酯类耐药率25%）

C.尿路感染患者根据尿培养结果调整左氧氟沙星剂量

D.儿童急性中耳炎（无鼓膜穿孔）症状缓解3天后停用头孢克洛

答案：C

解析：抗生素使用需遵循“能窄不广、能低不高、能短不长”原则。C项根据药敏结果调整用药符合规范；A为病毒性感染，无需抗生素；B中当地耐药率高时，大环内酯类非首选；D需足疗程（通常7-10天），避免复发或耐药。

8.对独居空巢老人进行健康评估时，重点关注的内容不包括？

A.独居环境安全性（如燃气、电器）

B.社会支持系统（如子女联系频率）

C.近期心理状态（如孤独感、抑郁情绪）

D.既往手术史（如10年前阑尾切除术）

答案：D

解析：空巢老人健康评估需侧重当前功能状态（如生活自理能力）、环境安全、心理社会支持及现存健康问题。10年前阑尾切除术属于远期病史，非当前评估重点（D正确）。

9.关于家庭医生签约服务，以下表述错误的是？

A.