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2025年医保政策知识考试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.根据2025年国家医保政策，城乡居民基本医疗保险参保人员的年龄下限调整为：

A.出生后30天

B.出生后60天

C.出生后90天

D.出生即可参保

答案：D（2025年政策明确新生儿出生即视为可参保状态，取消出生后等待期限制）

2.2025年城乡居民基本医疗保险财政补助标准较2024年提高30元，达到：

A.650元/人·年

B.680元/人·年

C.700元/人·年

D.720元/人·年

答案：B（2025年中央财政对地方居民医保补助标准为每人每年680元，较2024年增加30元）

3.2025年职工基本医疗保险个人账户计入比例调整后，在职职工个人账户由个人缴纳的基本医疗保险费计入，单位缴纳部分不再划入。某职工月缴费基数为8000元，其个人账户月计入金额为：

A.160元（8000×2%）

B.240元（8000×3%）

C.320元（8000×4%）

D.400元（8000×5%）

答案：A（在职职工个人账户仅保留个人缴费部分，即缴费基数的2%）

4.2025年普通门诊统筹政策中，退休人员起付线较在职职工降低的比例为：

A.10%

B.20%

C.30%

D.50%

答案：C（退休人员起付线按在职职工标准的70%执行，即降低30%）

5.2025年医保“双通道”药品范围扩大至国家医保谈判药品的比例为：

A.60%

B.70%

C.80%

D.100%

答案：D（2025年实现国家医保谈判药品“双通道”全覆盖，确保参保人在定点医疗机构和药店均可获得保障）

6.2025年DRG/DIP支付方式改革目标中，统筹地区覆盖比例和医疗机构覆盖比例分别要求达到：

A.90%、80%

B.95%、90%

C.100%、95%

D.100%、100%

答案：C（2025年所有统筹地区均需实施DRG/DIP，覆盖95%以上的住院定点医疗机构）

7.2025年跨省异地就医直接结算备案有效期限调整为：

A.3个月

B.6个月

C.1年

D.长期有效（除急诊外）

答案：D（2025年推行“长期有效备案”，参保人一次备案后长期有效，无需重复申请）

8.2025年试点城市长期护理保险筹资中，单位和个人缴费比例合计不超过职工医保缴费基数的：

A.0.3%

B.0.5%

C.1%

D.1.5%

答案：B（试点城市筹资以单位和个人缴费为主，合计不超过0.5%，财政给予适当补助）

9.2025年医保智能审核系统需覆盖的医疗行为比例为：

A.80%

B.90%

C.95%

D.100%

答案：D（2025年实现医保智能审核对所有定点医药机构、所有医疗费用的全覆盖）

10.2025年医保电子凭证激活率目标为参保人员总数的：

A.70%

B.80%

C.90%

D.100%

答案：C（2025年目标是90%的参保人激活医保电子凭证，实现“一码通办”）

二、多项选择题（每题3分，共15分。至少2个正确选项，多选、错选、漏选均不得分）

1.2025年城乡居民基本医疗保险参保范围扩大至以下哪些人群？

A.持居住证的非户籍常住人口

B.灵活就业人员（可自主选择居民医保或职工医保）

C.服刑人员（刑满释放后可补缴参保）

D.宗教教职人员（按自愿原则参保）

答案：ABD（服刑人员在服刑期间不得参加城乡居民医保，刑满释放后可按规定参保）

2.2025年城乡居民医保待遇提升主要体现在：

A.住院报销比例提高至75%（三级医院）

B.门诊慢特病病种数量增加至50种以上

C.大病保险起付线降低至统筹地区居民人均可支配收入的50%

D.生育医疗费用纳入居民医保支付范围（限额内全额报销）

答案：BCD（2025年三级医院住院报销比例为65%，二级及以下医院分别提高至75%、85%）

3.2025年职工医保门诊共济保障机制包括：

A.个人账户可支付配偶、父母、子女的门诊费用

B.扩大个人账户使用范围至购买商业健康保险

C.普通门诊统筹年度支付限额不低于当地职工年平均工资的2%

D.门诊慢特病不设起付线，报销比例统一为70%

答案：AC（个人账户不得用于购买商业健康保险；门诊慢特病起付线由各统筹地区自行确定）

4.2025年医保药品目录动态调整遵循的原则包括：

A.临