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*局限性多汗症患者的护理个案

*局限性多汗症是一种常见的功能性多汗疾病，主要表现为身体特定部位（如手掌、足底、腋窝等）汗液分泌异常增多，虽不直接危及生命，但严重影响患者的日常生活、工作及心理健康。本文通过对1例*局限性多汗症患者的护理过程进行详细记录与分析，探讨科学有效的护理干预措施，旨在为临床护理此类患者提供参考依据。

一、案例背景与评估

（一）患者基本信息

患者李某，男性，28岁，汉族，某互联网公司程序员。因“双侧手掌、足底多汗5年，加重1年”于2025年3月10日就诊于我院皮肤科门诊。患者自5年前无明显诱因出现双侧手掌、足底多汗，情绪紧张或天气炎热时症状明显，未予重视。近1年来，症状逐渐加重，即使在安静状态下手掌、足底也持续多汗，严重影响日常工作（如操作电脑时鼠标、键盘易被汗液浸湿）及社交活动（如与人握手时感到尴尬），遂来院就诊。患者既往体健，无高血压、糖尿病、甲状腺功能亢进等慢性病史，无手术、外伤史，无药物过敏史。否认家族中有类似疾病患者。

（二）临床表现评估

1.*局部症状：双侧手掌、足底皮肤湿润，呈淡粉色，触之冰凉，汗液可沿指缝滴落。腋窝及头面部无明显多汗表现。手掌皮肤未见明显脱皮、红斑、水疱等异常改变，足底皮肤未见真菌感染迹象。

2.全身症状：患者精神状态良好，情绪略显焦虑，自述因多汗问题常感到自卑。体温36.5℃，脉搏82次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg。心肺听诊未见异常，腹平软，无压痛、反跳痛，肝脾肋下未触及。神经系统检查未见阳性体征。

（三）辅助检查评估

1.实验室检查：血常规：白细胞计数6.5×10?/L，中性粒细胞比例62%，淋巴细胞比例35%，红细胞计数4.8×1012/L，血红蛋白145g/L，血小板计数230×10?/L，各项指标均在正常范围内。空腹血糖5.3mmol/L，餐后2小时血糖6.8mmol/L，血糖水平正常。甲状腺功能：促甲状腺激素（TSH）2.1mIU/L，游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）4.5pmol/L，游离甲状腺素（FT4）16.2pmol/L，均在正常参考值范围内，排除甲状腺功能亢进引起的多汗。肝肾功能、电解质检查结果均正常。

2.汗液分泌量测定：采用重力法测量患者手掌汗液分泌量，在安静状态下，将患者双手置于洁净的称量纸上，静置10分钟后称量，结果显示双侧手掌汗液分泌量分别为1.8g/10min（正常参考值＜0.5g/10min）；采用同样方法测量足底汗液分泌量，双侧足底汗液分泌量分别为2.2g/10min（正常参考值＜0.8g/10min），均明显高于正常水平。

3.焦虑自评x（SAS）评分：患者完成SASx测评，标准分58分，提示存在轻度焦虑情绪（SAS标准分≥50分为有焦虑症状，50-59分为轻度焦虑，60-69分为中度焦虑，≥70分为重度焦虑）。

（四）疾病诊断与分型

根据患者的临床表现（双侧手掌、足底多汗，无全身多汗及其他伴随症状）、辅助检查结果（汗液分泌量明显增高，甲状腺功能等检查正常），结合国际多汗症诊断标准，诊断为“*局限性多汗症（手掌、足底型）”。

二、护理计划与目标

（一）护理诊断

1.皮肤完整性受损的风险：与手掌、足底持续多汗，皮肤长期处于潮湿环境有关。

2.焦虑：与多汗症状影响工作及社交活动，导致心理压力增大有关。

3.知识缺乏：与患者对*局限性多汗症的病因、治疗方法及自我护理知识了解不足有关。

4.社交障碍：与患者因多汗问题感到自卑，回避社交活动有关。

（二）护理目标

1.短期目标（1-2周）：患者手掌、足底汗液分泌量较前减少，皮肤保持干燥清洁，无皮肤破损或感染发生；患者焦虑情绪有所缓解，SAS评分降至50分以下；患者能够说出*局限性多汗症的常见病因、治疗方法及基本自我护理措施。

2.长期目标（1-3个月）：患者手掌、足底多汗症状得到有效控制，汗液分泌量维持在正常范围内；患者焦虑情绪消失，心理健康状态良好；患者能够熟练掌握自我护理技巧，工作及社交活动恢复正常，社交障碍得到解决。

（三）护理措施规划

针对患者的护理诊断和护理目标，制定以下护理措施规划：

1.皮肤护理：指导患者保持手掌、足底皮肤清洁干燥，选择合适的衣物及鞋袜，避免皮肤长期潮湿引发感染；定期观察皮肤状况，及时发现并处理皮肤异常。

2.心理护理：与患者建立良好的护患关系，倾听患者的心声，给予心理支持与安慰；向患者介绍疾病的相关知识，帮助患者正确认识疾病，减轻心理负担；指导患者运用放松训练等方法缓解焦虑情绪。

3.健康教育：向患者详细讲解*局限性多汗症的病因、发病机制、治疗方法（包括药物治疗、物理治疗、手术治疗等）及注意事项；指导患者正确使用药物，告知药物的用法、用量及可能出现的不良反应。

4.社交支持：鼓励患者积极参与社交活动，帮助患者克服自卑心