排便和排尿的护理（课件）中职《基础护理》演示模板.pptxVIP

排便和排尿的护理04

项目4排便和排尿的护理案例导入女士，78岁，突发性脊椎病变，表现为腰部以下皮肤无感觉，不能自行行走，主诉膀胱胀满，有尿但不能排出。同时患者已有3天未排大便，自感腹胀，但排便困难。入院后体检:耻骨联合上膨隆，可触及一囊性柔软包块;左下腹有条索状硬块。患者烦躁，表情痛苦。医嘱要求:①留置导尿st;②不保留灌肠st。当班护士应如何执行这两项医嘱?。问题提示:1.排泄过程受哪些因素影响?2.排便和排尿异常的患者会有哪些表现?如何进行评估?3.排泄障碍的患者如何进行护理?需要进行哪些相关健康教育?

粪便性状异常(1)排便次数及量每日超过3次或每周少于3次。(2)粪便常呈扁条形或带状。(3)粪便颜色不正常。(4)改变食物的性质，以利于疾病的治愈。(5)气味大便呈酸臭味、腥臭味和腐臭味等。(6)有其他的内容物。一、排便异常的评估排便型态异常(1)便秘。(2)粪便嵌塞。(3)腹泻。(4)排便失禁。(5)肠胀气

?便秘的护理(1)加强排便知识的宣传教育(2)全面均衡摄入营养素(3)建立合适的体内水合状态(4)适当运动维持肌肉张力(5)建立保持规律的排便习惯(6)提供和创造舒适松弛的排便环境(7)安置合适的排便姿势二、排便异常的护理腹泻的护理(1)去除病因(2)卧床休息(3)防止水和电解质紊乱(4)膳食调理(5)心理支持(6)保护肛门及其周围皮肤(7)密切观察病情(8)健康教育

?排便失禁的护理(1)给予精神安慰，做好心理护理(2)做好患者皮肤护理(3)帮助患者重建控制排便的能力(4)保证足够的液体摄入(5)保持清洁，空气清新，去除不良气味。二、排便异常的护理肠胀气的护理(1)了解并去除肠胀气的原因(2)多运动，促进肠蠕动(3)胀气时可行腹部热敷或按摩、针刺疗法。或者遵医嘱进行药物治疗(4)肛管排气

?一、评估重点评估患者的年龄、意识、情绪及配合程度，有无灌肠禁忌证。根据评估结果选择相应的灌肠方法、灌肠溶液的种类、量及温度。任务二实施各种灌肠术二、操作准备1.护士准备：衣帽整洁、洗手、戴口罩。2.患者准备：向患者说明灌肠的目的、过程及注意事项，并清楚如何配合操作。3.环境准备：调节病室温度，关闭门窗，用屏风遮挡。4.用物准备：灌肠盘、屏风、便盆及便盆布，另根据需要准备输液架。灌肠术是将一定量的溶液通过肛管，由肛门经直肠灌入结肠内，以帮助患者排便、排气，也可由肠道输入药物，达到确定诊断和进行治疗的目的。

三、操作步骤根据灌肠的目的可以分为不保留灌肠和保留灌肠和清洁灌肠三种。分类

(一)不保留灌肠不保留灌肠分为大量不保留灌肠、小量不保留灌肠和清洁灌肠三种方式。1.大量不保留灌肠操作流程及方法大量不保留灌肠是根据医嘱将500～1000ml的灌肠液通过肛管由肛门经直肠灌入结肠，达到解除便秘和肠胀气、清洁肠道、稀释并清除肠道内有害物质或降温的目的。(1)核对医嘱，准备用物。灌肠盘内放置:①灌肠筒一套(橡胶管和玻璃接管全长120cm)，肛管、弯盘、止血钳、液状石蜡、棉签、卫生纸、水温计、橡胶布和治疗巾(或一次性尿布)、一次性手套。②常用溶液及量:生理盐水或0.1%～0.2%肥皂液。成人每次用量为500～1000ml，老年人用量为500～800ml，小儿用量为200～500ml。③调节溶液温度:液体温度39～41℃。如用于降温则溶液温度28～32℃，中暑患者可用4℃等渗冰盐水。(2)备齐用物携至患者床边:①向患者说明目的，消除顾虑，以取得合作。②嘱其排尿，大病室用屏风遮挡患者

(一)不保留灌肠(3)安置卧位:①协助患者取左侧卧位，双膝屈曲，脱裤至膝部，臀部移至床边;②将橡胶布和治疗巾(或一次性尿布)垫于臀下，弯盘置臀边。如患者肛门括约肌失去控制能力，可取仰卧位，臀下置便盆，勿暴露患者下肢，盖好被子。(4)调节灌肠压力:①挂灌肠筒于输液架上，液面距肛门40～60cm。②戴手套，润滑肛管前端，将肛管与灌肠筒上的玻璃接管相接，放出少量液体，排出管内气体，用止血钳夹紧橡胶管。(5)插肛管灌肠:①左手分开患者臀部，显露肛门，嘱其张口呼吸，使肛门括约肌放松。②右手将肛管轻轻插入直肠7～10cm。③固定肛管，松开止血钳，使溶液缓缓流入。

(一)不保留灌肠(6)观察:①观察灌肠筒内液面下降情况，如溶液流入受阻，可稍移动肛管，必要时检查有无粪块阻塞。②若患者有便意，应将灌肠筒适当放低，减慢流速，并嘱患者深呼吸，减轻腹压。(7)拔管:①待溶液将流尽时，夹住橡胶管，用卫生纸包住肛管拔出放入弯盘内，擦净肛门。②嘱患者平卧，尽可能保