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2025年外科主治医师考试试题(含答案)

一、单项选择题（每题1分，共30题）

1.关于外科无菌术的基本原则，下列描述错误的是：

A.手术人员穿无菌衣后，背部、腰部以下、肩部以上为有菌区域

B.无菌包未被污染且保存于干燥环境时，有效期为7天

C.手术中若手套破损，应立即用碘伏消毒破损处继续操作

D.铺无菌巾时，未穿无菌衣者应从手术区四周向中心铺巾

答案：C（解析：手套破损应立即更换，不可仅消毒继续使用）

2.患者男性，35岁，因车祸致左小腿开放性骨折，伤口可见活动性出血及骨碎片。现场急救的关键步骤是：

A.立即使用止血带加压止血

B.用干净布料覆盖伤口并简单固定

C.直接按压伤口近端动脉止血

D.清除伤口内骨碎片后包扎

答案：B（解析：开放性骨折现场急救首要为保护伤口、避免二次损伤，简单固定后转运，不可随意清除异物或盲目止血带）

3.关于围手术期血糖管理，下列说法正确的是：

A.择期手术患者空腹血糖应控制在≤8.3mmol/L

B.糖尿病患者术后应立即恢复术前口服降糖药

C.术中血糖＞13.9mmol/L时，需静脉输注普通胰岛素

D.低血糖（＜3.9mmol/L）对手术患者无显著影响

答案：C（解析：术中血糖＞13.9mmol/L需胰岛素干预；择期手术空腹血糖应≤7.8mmol/L；术后需根据进食情况调整降糖方案；低血糖可导致脑损伤）

4.患者女性，60岁，因“右上腹绞痛伴寒战、高热3天”入院，查体：T39.5℃，P120次/分，BP85/50mmHg，皮肤巩膜黄染，右上腹压痛、反跳痛（+）。最可能的诊断是：

A.急性胆囊炎

B.急性梗阻性化脓性胆管炎（AOSC）

C.胆总管结石

D.肝脓肿

答案：B（解析：Charcot三联征（腹痛、寒战高热、黄疸）+休克（BP降低）提示AOSC，为Reynolds五联征）

5.乳腺癌TNM分期中，T2期的定义是肿瘤最大直径：

A.≤2cm

B.＞2cm且≤5cm

C.＞5cm

D.侵犯胸壁或皮肤

答案：B（解析：T1≤2cm，T2＞2cm且≤5cm，T3＞5cm，T4侵犯胸壁/皮肤）

6.关于腹部闭合性损伤的处理原则，错误的是：

A.怀疑脾破裂时，若生命体征稳定可保守治疗

B.肝破裂伴失血性休克应边抗休克边手术

C.空腔脏器破裂应在伤后6小时内手术

D.胰腺损伤需常规放置腹腔引流管

答案：C（解析：空腔脏器破裂手术时机需综合评估，并非严格6小时内，需结合腹膜炎程度、全身状况等）

7.患者男性，45岁，因“突发上腹痛6小时”入院，查体：全腹压痛、反跳痛、肌紧张（板状腹），肝浊音界消失。首选的辅助检查是：

A.腹部CT

B.立位腹部X线平片

C.腹部B超

D.诊断性腹腔穿刺

答案：B（解析：空腔脏器穿孔典型表现为膈下游离气体，立位X线平片可快速明确）

8.关于深静脉血栓（DVT）的预防，错误的是：

A.术后尽早下床活动

B.高风险患者需联合药物（如低分子肝素）与机械预防

C.下肢骨折患者需常规使用弹力袜

D.血清D-二聚体正常可完全排除DVT

答案：D（解析：D-二聚体正常仅能降低DVT概率，不能完全排除，需结合超声等检查）

9.患者男性，70岁，因“直肠癌”行Miles手术（腹会阴联合直肠癌根治术），术后3天出现下腹部胀痛、恶心、无肛门排气。最可能的并发症是：

A.吻合口瘘

B.肠粘连性肠梗阻

C.尿潴留

D.腹腔感染

答案：B（解析：术后早期（3天）无排气、腹胀，首先考虑肠粘连或麻痹性肠梗阻）

10.关于烧伤深度的判断，错误的是：

A.Ⅰ度烧伤仅伤及表皮浅层，水疱小、疼痛明显

B.浅Ⅱ度烧伤伤及真皮浅层，水疱大、基底红润

C.深Ⅱ度烧伤伤及真皮深层，水疱小、基底红白相间

D.Ⅲ度烧伤伤及全层皮肤，无水疱、焦痂形成

答案：A（解析：Ⅰ度烧伤无水疱，仅红斑、疼痛；水疱为Ⅱ度烧伤特征）

二、多项选择题（每题2分，共10题，每题至少2个正确选项）

1.急性胰腺炎的诊断依据包括：

A.血淀粉酶＞正常值3倍

B.脂肪酶升高

C.上腹部CT显示胰腺水肿、渗出

D.白细胞计数升高

答案：ABC（解析：白细胞升高为非特异性炎症表现，不能单独作为诊断依据）

2.甲状腺功能亢进症手术治疗的适应证包括：

A.中、重度甲亢，长期服药无效

B.甲状腺肿大显著，有压迫症状

C.妊娠期甲亢（孕早期）

D.胸骨后甲状腺