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2025年死亡报告试题及答案

试题部分

2025年3月15日19时20分，某市110指挥中心接报警称：“XX小区3栋2单元502室发现一名男性尸体，无明显外伤，门窗闭合，室内无翻动痕迹。”接警后，市公安局刑侦支队、法医鉴定中心联合市卫健委专家组立即赶赴现场开展工作。现需根据以下调查材料，完成死亡原因分析及结论撰写。

一、基本信息

死者：张某，男，42岁，汉族，某生物制药公司研发总监，独居，无过敏史（据其体检报告及家属陈述）。末次通话记录显示，3月15日17时08分与妻子通话，称“今天加班到八点，回家可能晚”；18时10分，智能手环（品牌：XHealth3.0，实时监测心率、血氧、体温）向其紧急联系人发送预警：“心率42次/分（正常范围60-100次/分），血氧饱和度82%（正常范围95%-100%），请关注。”紧急联系人（妻子）18时15分拨打张某手机未接通，18时30分联系物业开门，19时02分进入室内发现张某趴卧于客厅地板，呼之不应，无自主呼吸，拨打120后确认死亡。

二、现场勘查记录

1.室内环境：客厅空调设定26℃（制冷模式），无异味；茶几上有半杯未喝完的红茶（约150ml）、一台打开的笔记本电脑（显示停留在公司内部研发系统页面，最后操作时间17时58分）；垃圾桶内有1个空药瓶（标签显示“盐酸索他洛尔片，50mg×30片，批有效期至2026年11月，用法：每次50mg，每日2次”），瓶内剩余5片；卧室床头柜抽屉内有另一盒同批号未开封的索他洛尔片（未拆封）。

2.生物样本采集：客厅地板张某趴卧位置提取到唾液、呕吐物混合斑迹（约50ml，呈淡黄色，无明显酸腐味）；茶几红茶杯口拭子、药瓶表面拭子各1份；张某右手拇指、食指指腹拭子（接触过药瓶）。

三、尸体检验记录（2025年3月16日9时，市法医鉴定中心）

（一）尸表检查

1.一般情况：尸长178cm，体重75kg，发育正常，营养良好；尸斑呈暗紫红色，分布于腰背部未受压处，指压褪色（尸斑形成时间约6-8小时）；尸僵未完全形成，下颌关节、肩肘关节可轻微活动（尸僵形成时间约3-6小时）；角膜轻度混浊，瞳孔等大等圆（直径5mm），对光反射消失；口腔内可见少量白色泡沫样液体，口唇、甲床发绀（紫绀）。

2.体表损伤：左前臂中段前侧见2cm×1cm皮下瘀斑（据家属陈述，3月14日张某称“健身时拉伤”）；其余体表无擦伤、裂创、注射针孔或约束痕。

（二）尸体解剖

1.头颈部：头皮无血肿，颅骨无骨折；脑重1450g，脑膜血管充血，脑实质未见出血或梗死灶；喉头无水肿，气管内可见少量白色泡沫样分泌物，黏膜无充血；甲状腺无肿大。

2.胸腹腔：双侧胸腔无积液；心包膜完整，心包腔无积液；心脏重380g（正常成年男性心脏重量约280-340g），左心室壁厚度1.5cm（正常≤1.2cm），心肌质地韧，冠状动脉左前降支近段粥样硬化（管腔狭窄约30%），无急性血栓；双肺重1200g（正常约800-1000g），表面散在点状出血（“蚤咬斑”），切面见粉红色泡沫样液体流出；肝脏重1800g（正常约1200-1500g），包膜紧张，切面充血；脾脏重200g（正常约100-200g），质地软；双肾大小形态正常，被膜易剥离，切面皮髓质分界清。

（三）组织病理学检查

1.心肌组织：心肌细胞轻度肥大，部分肌纤维断裂，间质小血管周围少量淋巴细胞浸润（符合慢性心肌损伤表现）；

2.肺组织：肺泡壁毛细血管高度扩张充血，肺泡腔内大量水肿液、红细胞及脱落的肺泡上皮细胞（急性肺水肿改变）；

3.肝细胞：胞浆内可见大小不等空泡（脂肪变性）；

4.脑组织：神经元轻度肿胀，间质血管周围间隙增宽（轻度脑水肿）。

四、实验室检查报告

（一）毒理学检测（血液、胃内容物、红茶、药瓶拭子）

1.血液：盐酸索他洛尔浓度4.2μg/ml（治疗浓度0.5-2.0μg/ml，中毒浓度＞2.5μg/ml）；

乙醇、常见毒品（甲基苯丙胺、海洛因等）、有机磷农药、鼠药（溴敌隆）均未检出；

2.胃内容物（约200ml，含未完全消化的米饭、蔬菜）：索他洛尔浓度3.8μg/ml，未检出其他毒物；

3.红茶杯拭子：未检出索他洛尔；药瓶表面拭子：检出索他洛尔（与药瓶内药物成分一致）；

4.呕吐物（唾液混合斑迹）：索他洛尔浓度2.1μg/ml，pH值7.0（中性）。

（二）生物标志物检测

1.血液肌钙蛋白I（cTnI）：0.03ng/ml（正常＜0.04ng/ml，急性心梗＞0.04ng/ml）；

2.N末端B型利钠肽原（NT-proBNP）：1200pg/ml（正常＜300pg/ml，提