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妇产科副高考试历年练习题及答案

一、单项选择题

1.初产妇，28岁，妊娠39周，规律宫缩10小时入院。查：宫口开大4cm，先露S-2，胎膜未破，胎心140次/分。2小时后肛查：宫口开大5cm，先露S-1。此时最可能的诊断是（）

A.潜伏期延长

B.活跃期延长

C.活跃期停滞

D.第二产程延长

E.正常产程进展

答案：E

解析：第一产程分为潜伏期（宫口扩张0-6cm）和活跃期（宫口扩张6cm至开全）。初产妇潜伏期正常需8小时，最大时限16小时；活跃期正常需4小时，最大时限8小时。该产妇规律宫缩10小时，宫口从4cm进展至5cm（2小时内扩张1cm），仍处于潜伏期（未达6cm），且潜伏期未超过16小时，因此属于正常产程进展。

2.患者女，35岁，G3P1，因“停经50天，阴道少量出血3天”就诊。血β-hCG8000U/L，超声提示宫腔内未见孕囊，右侧附件区见2.5cm×2.0cm混合回声包块，盆腔积液深1.5cm。最可能的诊断是（）

A.先兆流产

B.难免流产

C.异位妊娠

D.葡萄胎

E.功血

答案：C

解析：异位妊娠典型表现为停经、腹痛、阴道流血，血β-hCG升高但低于同期正常妊娠（正常宫内妊娠4-5周β-hCG约1000-50000U/L），超声宫腔内无孕囊，附件区见包块，伴盆腔积液（可能为出血）。该患者β-hCG8000U/L（符合4-5周范围），但宫腔无孕囊，附件区包块伴积液，符合异位妊娠诊断。

3.关于妊娠期高血压疾病的分类，以下哪项正确（）

A.妊娠期高血压需合并蛋白尿（≥0.3g/24h）

B.子痫前期轻度定义为收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg，伴蛋白尿

C.子痫是指子痫前期基础上发生不能用其他原因解释的抽搐

D.慢性高血压并发子痫前期需妊娠20周前血压正常

E.妊娠合并慢性高血压需妊娠20周后首次出现高血压

答案：C

解析：妊娠期高血压诊断标准为妊娠20周后首次出现高血压（收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg），无蛋白尿；子痫前期需高血压伴蛋白尿（≥0.3g/24h）或合并其他器官功能损害；子痫是子痫前期基础上发生的无法用其他原因解释的抽搐；慢性高血压并发子痫前期指慢性高血压孕妇妊娠20周前无蛋白尿，之后出现蛋白尿≥0.3g/24h；妊娠合并慢性高血压指妊娠前或妊娠20周前已诊断高血压。因此正确答案为C。

4.患者女，48岁，月经紊乱1年，周期20-60天，经量增多伴血块2个月。妇科检查：子宫前位，如孕8周大小，质硬，活动可，无压痛。超声提示子宫肌层见多个低回声结节，最大约5cm×4cm。最可能的诊断是（）

A.子宫腺肌病

B.子宫肌瘤

C.子宫内膜癌

D.子宫肉瘤

E.功能失调性子宫出血

答案：B

解析：子宫肌瘤典型表现为经量增多、经期延长（尤其黏膜下或肌壁间肌瘤），子宫增大、质硬，超声显示肌层低回声结节。子宫腺肌病多表现为进行性痛经，子宫均匀增大、质硬；子宫内膜癌多为绝经后阴道流血，子宫增大不明显；子宫肉瘤生长迅速，常伴腹痛、阴道排液；功血无子宫器质性病变。结合该患者病史及超声结果，子宫肌瘤为最可能诊断。

二、多项选择题

1.产后出血的常见原因包括（）

A.子宫收缩乏力

B.胎盘因素

C.软产道裂伤

D.凝血功能障碍

E.胎膜残留

答案：ABCD

解析：产后出血四大主因：子宫收缩乏力（最常见，占70%-80%）、胎盘因素（胎盘滞留、粘连、植入等）、软产道裂伤（会阴、阴道、宫颈裂伤）、凝血功能障碍（原发或继发）。胎膜残留属于胎盘因素的一种，故E选项包含于B中，正确答案为ABCD。

2.关于多囊卵巢综合征（PCOS）的诊断标准，符合鹿特丹标准的是（）

A.稀发排卵或无排卵

B.高雄激素的临床表现或生化指标

C.卵巢多囊样改变（一侧或双侧卵巢≥12个直径2-9mm的卵泡）

D.需排除其他类似疾病（如高泌乳素血症、甲状腺疾病）

E.必须同时满足三项标准

答案：ABCD

解析：鹿特丹标准诊断PCOS需满足以下3项中的2项：①稀发排卵或无排卵；②高雄激素的临床表现（如多毛、痤疮）或生化指标（血睾酮升高）；③卵巢多囊样改变（一侧或双侧卵巢≥12个直径2-9mm卵泡或卵巢体积≥10ml），同时排除其他疾病（如库欣综合征、甲状腺功能异常等）。因此E错误，正确答案为ABCD。

3.妊娠期糖尿病（GDM）的高危因素包括（）

A.年龄≥35岁

B.孕前超重或肥胖（BMI≥24kg/m2）

C.多囊卵巢