基层卫生改革思考与探索课件.pptVIP

*基层卫生改革思考与探索目录1基层医疗卫生服务供给面临的主要问题234构建什么样的基层医疗卫生服务体系基层卫生改革需要突破的几个关键环节重庆的探索与实践１、未能适应人口转移的变化，城乡医疗卫生资源配置失衡。

城市基层卫生资源短缺，农村基层卫生资源相对闲置。城市建设中社区卫生服务配套不足，社区卫生服务机构和人员比较缺乏，难以适应基层卫生服务要求。

重庆市2016年，城市社区卫生服务中心卫生技术人员8578人，床位8716张，每千常住人口拥有0.45人和0.46张床位。同期，乡镇卫生院卫生技术人员27838人，床位41165张，每千常住人口拥有2.44人和3.61张床位。

一基层医疗卫生服务供给面临的主要问题２、未能适应人口结构的变化，服务方式和健康服务链需要拓展。随着老年人口和非传染性疾病的迅速增加，基层医疗卫生服务在应对这些疾病方面能力还不足，对慢性病等重点疾病管理和干预不够。其服务方式还需要更贴近居民，特别是在与养老以及乡村旅游发展中的健康服务供给服务方面还比较欠缺。３、未能适应需求升级的变化，基层医疗卫生服务供给水平低。基层医疗卫生机构卫生技术人员学历水平和职称结构偏低，设施设备落后于经济社会发展，乡镇卫生院诊疗量五年来持续下降。重庆市乡镇卫生院门急诊量占全市的比例由2011年的20.76%下降到2016年的13.82%。社区卫生服务机构近几年门诊量虽然快速增加，但2016年占全市的比例仅有5.38%。4、未能适应现代医院管理技术的发展，基层医疗卫生机构管理水平普遍较低。基本医疗质量管理核心制度、公共卫生服务规范落实不到位的现象还比较普遍，部分区县药品使用和管理，特别是抗生素、激素、精麻类药品、疫苗的管理使用问题还很突出。内部绩效管理的应用还不成熟。文化建设还在起步阶段，凝聚力低。5、未能适应新技术发展的变化，基层医疗卫生服务科技含量低。随着互联网+医疗卫生服务的发展，基层医疗卫生机构缺少数字化医疗检验检测设备，原有的基本设备配置已不能跟上科技进步的步伐，基层信息化水平和诊断水平明显偏低。紧紧围绕“发展、服务、提质、获得感”四个重点，紧跟科技发展步伐，积极推进基层医疗卫生供给侧的服务创新、管理创新，调整卫生资源布局，提升健康服务环境，提升健康服务能力、提升信息化水平，加强医联体建设，促进医防融合，构建“供给足、环境美、服务优、上下联、信息通、医防融”的基层医疗卫生服务体系。二构建什么样的基层医疗卫生服务体系推进供给侧改革，构建新型基层医疗卫生服务体系加强区域医疗联合体建设实现“上下联”提升信息化水平做到“信息通”以维护健康为中心促进“医防融”调整基层医疗卫生资源布局保障“供给足”提升健康服务环境实现“环境美”提升健康服务能力实现“服务优”二构建什么样的基层医疗卫生服务体系六大理念功能定位及发展目标医改目标人才队伍建设质量和效率医疗机构功能定位资源配置区县级医院－疑难重症枢纽（卫生院、社卫服中心）－常见病、多发病，基本公共卫生网底（村卫生室、社卫服站）－小伤小病，基本公共卫生筹资来源医保支付财政补助患者自付社会捐助分配激励机制医疗质量管理高水平配置按分级配置基础配置提供基本医疗和公共卫生服务引导患者到基层就医三基层卫生改革需要突破的几个关键环节（一）制定《重庆市基层医疗卫生机构管理办法》，解决基层医疗卫生机构分类不清，功能不明，管理混乱的问题。整合以往的乡镇卫生院管理办法、村卫生室管理办法和社区卫生服务机构管理办法，结合非政府举办医疗卫生机构管理问题，制定《重庆市基层医疗卫生机构管理办法》，以市政府的名义出台规范性文件，指导全市基层医疗卫生机构的管理。四重庆的探索与实践（八项举措）（二）推广基层医疗卫生机构集团化管理经验，解决基层卫生发展中的筹资和管理问题。建立基层医疗卫生集团管理组织，实行“八同八统一”管理，构建“纵联横合”的分级诊疗体系。纵联：以区县级医疗机构为龙头，基层医疗卫生集团为基础，以技术、服务、信息、管理为纽带的医疗卫生服务联合模式。横合：“八同八统一”即资金同筹、规划同编、队伍同建、服务同质、绩效同考、医防同链、上下同联、信息同网。统一建资金池、统一建设配置、统一人才培养与激励、统一质量管理、统一绩效管理、统一医防项目、统一上下联合机制、统一信息系统。四重庆的探索与实践（八项举措）统一信息系统统一建资金池统一上下联合机制统一医防项目统一绩效管理统一质量管理统一人才培养与激励统一建设配置资金同筹服务同质医防同链上下同联