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5例伤寒病人的护理体会

伤寒是由伤寒杆菌引起的急性肠道传染病，主要通过粪口途径传播。在临床护理工作中，对伤寒病人的精心护理至关重要，不仅能促进患者康复，还能预防并发症的发生。以下是对5例伤寒病人的护理体会。

病情观察

密切观察生命体征是护理伤寒病人的基础。这5例患者入院时均有不同程度的发热，体温在38.5℃40℃之间波动。定时测量体温、脉搏、呼吸和血压，每4小时一次，并详细记录。发热是伤寒的主要症状之一，热型多为稽留热，持续时间较长。在发热过程中，要注意观察热型的变化，若体温波动较大或热型改变，可能提示病情有变化或出现并发症。

同时，观察患者的精神状态、面色、皮肤等情况也非常重要。其中有1例患者在发热期间出现精神萎靡、表情淡漠，这是伤寒的特征性表现之一，需引起重视。另外，观察有无皮疹出现，伤寒患者常于病程714天出现淡红色小斑丘疹，称为玫瑰疹，多分布于胸腹部。及时发现皮疹并记录其出现的时间、部位和数量，有助于诊断和病情判断。

还要关注患者的消化系统症状，如食欲不振、腹胀、腹泻或便秘等。有2例患者出现了明显的腹胀，护理人员要密切观察腹胀的程度、有无压痛及反跳痛等，以警惕肠穿孔等严重并发症的发生。

发热护理

对于发热的伤寒患者，采取有效的降温措施是关键。首先采用物理降温方法，如温水擦浴、冰袋冷敷等。用32℃34℃的温水擦拭患者的额头、颈部、腋窝、腹股沟等大血管丰富的部位，每次擦拭时间约1520分钟，通过水分蒸发带走热量，达到降温的目的。冰袋可放置在额头、颈部两侧、腋窝等部位，但要注意避免冻伤皮肤。

在物理降温效果不佳时，可遵医嘱给予药物降温。但要注意药物的剂量和使用间隔时间，避免因大量出汗导致虚脱。同时，鼓励患者多饮水，每日饮水量在20003000ml左右，以补充发热引起的水分丢失，促进毒素排出。对于不能自行饮水的患者，可通过静脉补液的方式补充水分和电解质。

发热期间，患者的身体消耗较大，应给予高热量、高维生素、易消化的流质或半流质饮食，如米汤、藕粉、蛋花汤等。少食多餐，避免一次进食过多加重胃肠道负担。

饮食护理

伤寒患者的饮食护理直接关系到病情的恢复和并发症的发生。在发热期间，给予高热量、高维生素、易消化的流质或半流质饮食，如米粥、面条、果汁等。保证足够的热量供应，以满足患者身体的消耗。同时，注意饮食的卫生，食物要新鲜、干净，避免食用生冷、油腻、辛辣等刺激性食物。

随着病情的好转，可逐渐过渡到软食和普通饮食，但仍要注意饮食的规律和适量。有1例患者在恢复期因饮食不当，过早进食了不易消化的食物，导致腹胀、腹痛加重，延长了住院时间。因此，要向患者及家属做好饮食指导，告知其饮食调整的重要性和方法。

此外，要保证患者摄入足够的水分，每日饮水量不少于2000ml，以促进毒素的排出。对于有腹泻症状的患者，可适当增加含钾丰富的食物，如香蕉、橙子等，以补充丢失的钾离子。

并发症护理

肠出血和肠穿孔是伤寒最严重的并发症，多发生于病程的第23周。要密切观察患者的大便颜色、性状和量，以及有无腹痛、腹胀等症状。若患者出现黑便或血便，伴有头晕、心慌、血压下降等症状，应考虑肠出血的可能。此时，要立即让患者绝对卧床休息，禁食，密切观察生命体征的变化，并遵医嘱给予止血、输血等治疗。

若患者出现突发剧烈腹痛、腹肌紧张、压痛及反跳痛等症状，应警惕肠穿孔的发生。一旦怀疑肠穿孔，要立即通知医生，做好术前准备，如禁食、胃肠减压、备皮等。

另外，要注意预防肺部感染、褥疮等并发症的发生。鼓励患者多翻身、咳嗽、咳痰，对于长期卧床的患者，要定期为其更换体位，保持皮肤清洁干燥，预防褥疮的发生。

心理护理

伤寒患者由于发热、身体不适及对疾病的担忧，往往会出现焦虑、恐惧等不良情绪。护理人员要主动与患者沟通，了解其心理状态，耐心倾听患者的诉说，给予心理支持和安慰。向患者及家属介绍伤寒的病因、治疗方法和预后情况，让他们对疾病有正确的认识，增强战胜疾病的信心。

在与患者交流时，要注意语言的亲切和温和，态度和蔼可亲。对于患者提出的问题，要给予及时、准确的解答。有1例患者入院时非常焦虑，通过护理人员的心理疏导和关心，情绪逐渐稳定，积极配合治疗和护理。

同时，为患者创造一个安静、舒适的治疗环境，保证患者有充足的睡眠和休息，也有助于缓解患者的不良情绪。

通过对这5例伤寒病人的护理，深刻体会到密切观察病情、有效的发热护理、合理的饮食安排、积极预防并发症以及良好的心理支持对患者康复的重要性。在今后的护理工作中，要不断提高护理水平，为伤寒患者提供更加优质的护理服务。