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过敏性护理服务方案

一、方案目标与定位

（一）方案目标

规范过敏性疾病（过敏性鼻炎、荨麻疹、湿疹、食物过敏、药物过敏等）全周期护理，通过过敏原识别与规避、症状干预，减轻过敏发作频率（如每月发作次数减少≥50%），降低严重过敏反应（如过敏性休克）发生率。

提升护理团队（变态反应科护士、社区护理员）的过敏性护理能力，掌握过敏原检测配合、过敏症状分级护理、急救处置技巧，避免护理不当延误病情。

指导过敏人群及照护者掌握居家护理要点（如过敏原规避、症状自我监测），提升自我管理能力，构建“专业护理+家庭防护”的过敏性疾病管理体系，改善生活质量。

（二）方案定位

本方案为通用型过敏性护理服务方案，适用于医院变态反应科、社区卫生服务中心、居家照护场景，不针对罕见过敏性疾病（如严重免疫缺陷相关过敏、遗传性血管性水肿）的定制化护理，此类需结合专科诊疗指南。方案兼顾不同过敏类型与人群（成人、儿童、老年过敏者），为过敏性护理提供核心参考，确保护理操作标准化、个性化。

二、方案内容体系

（一）过敏性护理核心评估

基础评估：

过敏史：记录既往过敏类型（如食物、花粉、药物）、发作时间、诱发因素（如接触花粉后打喷嚏）、症状表现（如皮疹、呼吸困难）；

症状评估：过敏性鼻炎者评估鼻塞、流涕、打喷嚏频次；皮肤过敏者记录皮疹位置、形态（红斑、风团）、瘙痒程度（VAS评分，0-10分）；全身过敏者监测呼吸、血压、意识状态；

过敏原接触史：排查近期饮食（如海鲜、坚果）、环境（如尘螨、宠物毛发）、用药（如青霉素、头孢类），明确可疑过敏原。

风险评估：

严重过敏反应风险：有过敏性休克史、哮喘合并过敏者，标记为高风险；

过敏原暴露风险：生活环境中存在明确过敏原（如家中养宠物、居住花粉浓度高区域）且无法短期规避者，需重点干预；

自我管理能力风险：儿童、老年过敏者或认知障碍者，自我监测与规避能力弱，需加强照护指导。

（二）核心护理干预措施

过敏原识别与规避：

过敏原检测配合：指导皮肤点刺试验、血清特异性IgE检测前准备（如停用抗组胺药3-7天），检测后观察30分钟，记录是否出现红肿、瘙痒等阳性反应；

环境过敏原规避：尘螨过敏者每周用55℃以上热水清洗床上用品，使用防螨床垫、枕套；花粉过敏者花粉季减少户外活动，外出佩戴口罩、眼镜，回家后及时清洗鼻腔、更换衣物；宠物过敏者避免接触宠物毛发，家中使用空气净化器；

食物与药物规避：明确食物过敏原（如牛奶、鸡蛋、海鲜）者，制作“禁忌食物清单”，避免食用含相关成分的加工食品；药物过敏者在病历、医保卡标注过敏药物，就医时主动告知，避免再次使用。

症状干预护理：

局部症状护理：过敏性鼻炎者用生理盐水鼻腔冲洗（每日1-2次），缓解鼻塞；皮肤过敏者避免搔抓，外涂炉甘石洗剂止痒，严重者遵医嘱使用糖皮质激素药膏（如地奈德乳膏），保持皮肤清洁湿润；

全身症状护理：遵医嘱使用抗组胺药（如氯雷他定、西替利嗪），观察用药后嗜睡、口干等不良反应；哮喘合并过敏发作时，协助使用沙丁胺醇气雾剂，监测呼吸频率、血氧饱和度，避免缺氧。

急救与健康指导：

严重过敏反应急救：高风险者随身携带肾上腺素笔，教会正确使用方法（大腿外侧肌肉注射）；出现呼吸困难、喉头水肿、血压下降时，立即注射肾上腺素，拨打120，途中保持平卧、头偏向一侧，避免窒息；

健康指导：发放“过敏性疾病护理手册”，标注过敏症状分级（轻度：局部皮疹；中度：全身皮疹伴瘙痒；重度：呼吸困难、休克）及应对措施；指导记录“过敏日记”（每日记录饮食、环境、症状），帮助追溯过敏原。

（三）特殊人群专项护理

儿童过敏护理：

婴幼儿食物过敏者，选择低敏配方奶粉（如深度水解蛋白奶粉、氨基酸配方奶粉），添加辅食时从单一成分、少量开始（如米粉），每添加一种观察3-5天，无过敏再添加下一种；

儿童花粉过敏者，花粉季外出由家长陪同，携带抗过敏药物，避免在草地、花丛中玩耍；皮肤过敏时修剪指甲，防止搔抓导致皮肤破损感染。

老年过敏护理：

老年过敏者多合并基础病，用药前详细核对过敏史，避免使用易过敏药物（如青霉素类）；

记忆力差者，由照护者协助记录过敏史、整理药物，家中张贴“过敏禁忌提示”（如禁止食用海鲜、禁用头孢）；

皮肤干燥易过敏者，使用温和保湿霜（无香料、无酒精），避免频繁洗澡、使用刺激性沐浴露。

三、实施方式与方法

（一）医院变态反应科护理实施

门诊护理流程：

接诊30分钟内完成过敏评估，制定“个性化护理计划”，如花粉过敏者重点指导花粉季防护，食物过敏者制定饮食方案；

过敏原检测后，解读报告，明确过敏原，发放“过敏原规避指南”，教会症状自我监测与基础护理方法；

高风险者（如过敏性休克史），单独进行急救培训，现场演示肾上腺素笔使用