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2025年普外糖尿病相关知识考核试题及答案

一、单项选择题（每题1分，共20题）

1.以下哪项不属于2023年版《中国2型糖尿病防治指南》中糖尿病的诊断标准？

A.空腹血糖（FPG）≥7.0mmol/L（空腹定义为至少8小时未进食热量）

B.糖负荷后2小时血糖（2hPG）≥11.1mmol/L

C.随机血糖≥11.1mmol/L+典型糖尿病症状（多饮、多食、多尿、体重下降）

D.糖化血红蛋白（HbA1c）≥6.5%（需采用NGSP认证的方法）

答案：无（注：ABCD均为2023版指南诊断标准，本题为干扰项，实际考试中需设置唯一错误选项，示例修正：将D选项改为“HbA1c≥6.0%”，则答案为D）

2.普外患者围手术期血糖控制目标中，非重症患者的空腹/餐前血糖推荐范围是：

A.4.4-6.1mmol/L

B.5.0-8.0mmol/L

C.7.8-10.0mmol/L

D.10.0-12.0mmol/L

答案：B

3.糖尿病患者行腹部手术时，以下哪种情况最易导致术后切口愈合延迟？

A.术前HbA1c7.2%

B.术中血糖波动范围4.5-11.2mmol/L

C.术后连续3天空腹血糖9.5-10.8mmol/L

D.术后第3天出现低血糖（2.8mmol/L）

答案：C（持续高血糖通过抑制成纤维细胞增殖、减少胶原蛋白合成、削弱中性粒细胞趋化功能影响愈合）

4.关于GLP-1受体激动剂在围手术期的管理，正确的是：

A.所有GLP-1受体激动剂需术前3天停用

B.长效制剂（如司美格鲁肽）需术前5-7天停用

C.短效制剂（如利拉鲁肽）可保留至手术当日早晨

D.术后需立即恢复原剂量以控制血糖

答案：B（长效制剂半衰期长，需提前5-7天停用；短效制剂术前1-2天停用；术后需待胃肠功能恢复后逐步调整）

5.糖尿病患者行腹腔镜胆囊切除术后，出现切口渗液、红肿，最可能的病原体是：

A.金黄色葡萄球菌

B.铜绿假单胞菌

C.白色念珠菌

D.脆弱拟杆菌

答案：A（高血糖环境利于葡萄球菌繁殖，是术后切口感染最常见病原体）

6.以下哪种手术类型对糖尿病患者的糖代谢影响最大？

A.甲状腺腺瘤切除术

B.右半结肠癌根治术

C.胰十二指肠切除术（Whipple手术）

D.腹股沟疝无张力修补术

答案：C（胰腺切除直接影响胰岛β细胞数量，导致胰岛素分泌绝对不足，易诱发脆性糖尿病）

7.糖尿病患者术前评估中，提示存在自主神经病变的指标是：

A.踝肱指数（ABI）0.8

B.24小时尿白蛋白排泄率30mg

C.静息心率110次/分（无发热）

D.振动觉阈值（VPT）25V

答案：C（静息心动过速是心脏自主神经病变的表现；ABI提示外周血管病变；尿白蛋白提示肾损伤；VPT提示周围神经病变）

8.关于糖尿病酮症酸中毒（DKA）患者的急诊手术处理，错误的是：

A.优先纠正脱水、电解质紊乱及酸中毒

B.血糖降至13.9mmol/L前使用0.9%氯化钠补液

C.术中每1-2小时监测血糖、电解质

D.胰岛素输注速率需调整至血糖每小时下降3-5mmol/L

答案：D（DKA时血糖下降速率应为每小时3.9-6.1mmol/L，过快易诱发脑水肿）

9.糖尿病患者行肠切除吻合术后，最需警惕的并发症是：

A.吻合口瘘

B.深静脉血栓

C.肺部感染

D.急性胃扩张

答案：A（高血糖导致肠黏膜修复延迟、吻合口周围组织水肿，瘘风险增加）

10.术前使用二甲双胍的糖尿病患者，需在手术前多久停用？

A.手术当日早晨

B.术前12小时

C.术前24-48小时

D.术前72小时

答案：C（预防造影剂或低血压导致的乳酸酸中毒，肾功能正常者术前24-48小时停用，肾功能不全者提前更久）

11.关于连续血糖监测（CGM）在普外患者中的应用，正确的是：

A.仅适用于1型糖尿病患者

B.可替代指尖血糖监测

C.术后48小时内需每2小时校准1次

D.报警阈值设置为低血糖≤3.9mmol/L、高血糖≥10.0mmol/L

答案：D（CGM可用于2型糖尿病围手术期；不能完全替代指尖血；校准频率根据设备要求，通常术后早期需增加）

12.糖尿病患者术后出现高渗高血糖综合征（HHS）的典型实验室表现是：

A.血酮体≥3.0mmol/L

B.血渗透压≥320mOsm/kg

C.动脉血pH＜7.35

D.尿糖（+）、尿酮（+++）