卫生经济学卫生经济政策分析理论与方法.pptVIP

卫生经济政策分析理论与措施;卫生经济政策分析理论－调控机制和卫生系统绩效;调控机制/阀门（knob）;图卫生改革与发展分析框架;调控机制－筹资;研究卫生系统不一样筹资方式的组合

--国家总税收

--社会保险

--私人保险

--自付费用

--小区筹资

--国际和社会捐赠

--贷款和赤字;不一样国家的筹资方式

英国

德国

美国

新加坡

中国;判断筹资措施的原则

公平性

风险分担（RiskPooling）

经济影响（EconomicEffects）

-对投资、就业、短期和长期的影响

可操作性;公平性的影响

垂直公平

水平公平;风险共担

强制性的社会保险（全民保险）

私人保险（在选择人群中风险分担）

患者自费医疗（无风险共担）

;*;组织是有一定的投入（人员，房屋，设备）和生产不一样的商品和服务

研究组织对卫生系统绩效的影响

研究政府是怎样影响卫生服务系统组织的

研究卫生服务系统的宏观总体构造

研究微观组织的构造、鼓励机制和服务能力;调控机制－组织;定义：使用强制性力量变化组织和个人行为

例：

药物、食品、医疗器械和设备安全；

控烟；

分级诊断，转诊服务及规定；

基本药物制度，药物零差率;个人的行为可以从诸多方面影响到卫生系统的绩效和健康的状况

寻求治疗的行为

医药卫生人员的行为

患者依从的行为

生活方式的行为;;关键目的;卫生系统基本流程图;;;关键绩效原则;提高平均水平与提高公平性之间的权衡;什么是中间成果;图卫生改革与发展分析框架;卫生经济政策分析措施－诊断树分析法(DIAGNOSTICMETHODS);;;;;;;;;;;研究有效性－内部效度的威胁;*;内部有效性：研究自变量（independent）和因变量（dependent）之间关系方面的精确性（accuracy）。

对于试验者或调查者而言：“与否是由于自变量导致了应变量的变化？”这就是内部有效性的问题；

威胁内部有效性的原因：外来变量（extraneousvariable）与干预变量的竞争；eg:混杂原因；;*;时间效应

发生在试验期间的影响因变量任何变化的非干预原因事件

包括“历史”和“成熟”

eg:?;;历史（history）

特殊事件(即外在变量，非试验原因)发生在第一次和第二次测量之间

发生在???验的过程中的事件，而非受操纵的独立原因;;成熟（maturation）

指研究对象伴随时间的推移所产生的一种进展和变化，包括年龄越来越大（更聪颖、更强健）、更富有经验、饥饿感增长、疲惫加重等；

此类变化并非试验干预引起，由于研究对象自身变化；;;测试（testing）

进行一次测试对第二次测试分值的影响效应，即研究观测到的效应也许是测量的次数所导致的；

一种常见的对于研究成果的竞争解释，变化是由于测试而不是试验;;测试手段（instrumentation）

测试工具的量度/观测者的变化或使用的分值变化导致测量值的变化，进而对因变量产生影响；

研究成果的变化是由于测试工具的特点或程序，而不是试验自身;;回归效应（statisticalregression）：

组别的选择是基于极端状况

回归到均值，极端值伴随时间的推移向均数或平均水平移动(回归);;选择（differentialselection）

不一样组别的研究对象不一样而导致的偏倚；

即，试验组和控制组对象的选择和构成有系统差异;;试验退出（experimentalmortality）

研究的不一样组别间具有不一样的退出率，

退出率亦称磨损，即从试验组和对照组的退出（withdrawal）。

当试验组和对照组的退出率不一样步，这是对内部效度的最大威胁;