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体重管理指导原则(2024年版)

《体重管理指导原则（2024年版）》是为贯彻落实《“体重管理年”活动实施方案》有关要求，指导医疗卫生人员科学开展体重管理工作，提升体重管理尤其是超重肥胖预防控制的规范化水平，特制定的指导原则。

2024年12月5日，国家卫生健康委办公厅印发《体重管理指导原则（2024年版）》。

为科学推进体重管理工作，提升全民健康素养，结合国内外最新研究成果及临床实践经验，特制定本指导原则。体重管理需遵循个体化、可持续、安全性原则，强调生活方式干预为核心，融合医学监测与行为支持，形成多维管理模式。

基础代谢率测定作为个性化方案的起点，推荐采用间接测热法或经校正的公式计算。成年人每日热量摄入应参照《中国居民膳食营养素参考摄入量》，结合劳动强度分级调整。食物选择遵循低升糖指数原则，全谷物占比不低于主食总量50%，优质蛋白来源优先选择鱼类、豆制品，每日蔬菜摄入量不低于500克，深色蔬菜占总量三分之一以上。进餐频次建议每日3-5次，间隔时间保持4小时以上，晚餐热量占比控制在20-25%。

运动处方制定需考虑心肺功能评估结果，建议每周累计150-300分钟中等强度有氧运动，配合2-3次抗阻训练。高强度间歇训练每次时长控制在20-30分钟，适宜人群需满足静息心率＜100次/分、血压＜140/90mmHg等基础条件。运动时段选择应考虑皮质醇昼夜节律，建议有氧运动安排在上午或傍晚，抗阻训练安排在下午4-6时。

行为干预策略包括目标分解技术，建议将总体重目标拆解为每月1-2%的阶段性目标。自我监测要求连续记录饮食日志与运动轨迹，推荐使用经过验证的移动应用工具。应对体重平台期可采用代谢适应性调整方案，包括周期性热量摄入波动、运动模式转换等方法，每4-6周调整一次运动强度与营养配比。

医学监测指标应包含体成分分析、血脂谱、空腹胰岛素等代谢指标，建议每3个月进行阶段性评估。对于BMI≥28或合并代谢综合征者，需在医师指导下进行药物干预，用药期间每月监测肝肾功能。手术治疗仅适用于BMI≥35且保守治疗无效者，术后需终身进行营养监测与补充。

特殊人群管理需制定专属方案，孕期体重增长参照《孕前保健指南》分阶段控制，哺乳期减重速度不超过每周0.5kg。老年人群重点保持肌肉量，每日蛋白质摄入量提高至1.2-1.5g/kg，抗阻训练频次增至每周3次。慢性病患者运动方案需经心肺运动试验制定，糖尿病者运动时段应避开胰岛素作用峰值。

心理支持体系构建应包括认知行为疗法，重点纠正非理性进食观念。建立社会支持网络，建议参加专业指导的团体管理项目。压力管理技巧教授腹式呼吸法、渐进式肌肉放松等技能，睡眠管理要求保证每日7-9小时优质睡眠，建立规律作息制度。

本指导原则实施需依托多学科协作团队，医疗机构应配备注册营养师、运动康复师及心理咨询师。基层卫生机构将体重管理纳入家庭医生签约服务，定期开展社区健康讲座。教育部门在中小学课程中增加体重管理知识模块，培养健康生活方式从青少年抓起。

监督评估机制要求建立区域体重管理质量指标，包括管理对象依从率、并发症发生率等核心数据。科研机构持续开展循证研究，每两年更新证据库。行业协会负责制定从业人员资质标准，定期组织专业技能考核，确保指导方案规范实施。