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妇产科副高级职称考试题库及答案

一、单项选择题（每题1分，共20题）

1.妊娠期高血压疾病的基本病理生理变化是：

A.全身小血管痉挛

B.水钠潴留

C.胎盘血流灌注不足

D.血液高凝状态

答案：A

2.患者女，32岁，G2P1，孕39周，规律宫缩10小时，宫口开全2小时，胎头S+3，矢状缝与骨盆出口前后径一致，大囟门在1点，小囟门在7点，最可能的胎方位是：

A.枕左前位（LOA）

B.枕右前位（ROA）

C.枕左后位（LOP）

D.枕右后位（ROP）

答案：C（解析：矢状缝与出口前后径一致，大囟门在母体1点（胎儿枕骨在7点，对应母体左后方），故为LOP）

3.关于多囊卵巢综合征（PCOS）的诊断标准，下列哪项不符合2018年中国指南？

A.月经稀发或排卵障碍

B.高雄激素的临床表现或生化指标

C.超声提示卵巢多囊样改变（单侧或双侧卵巢≥12个直径2-9mm卵泡）

D.需排除甲状腺功能异常、高泌乳素血症等其他疾病

答案：C（解析：中国指南定义为单侧或双侧卵巢≥12个直径2-9mm卵泡或卵巢体积≥10ml，且需满足月经稀发+高雄激素+超声改变中的两项，并排除其他疾病）

4.患者产后3天，体温38.5℃，下腹痛，恶露量多、有臭味，宫底脐下1指、压痛明显，最可能的诊断是：

A.急性子宫内膜炎

B.急性盆腔腹膜炎

C.急性输卵管炎

D.产褥中暑

答案：A（解析：产后发热、恶露异常、宫体压痛是子宫内膜炎典型表现）

5.关于宫颈癌筛查，下列说法错误的是：

A.25-64岁女性首选HPV检测联合宫颈细胞学检查（TCT）

B.单纯HPV阳性（16/18型阴性）且TCT阴性者，需1年后复查

C.宫颈活检病理提示CIN3应行宫颈锥切术

D.接种HPV疫苗后仍需定期筛查

答案：B（解析：单纯HPV阳性（非16/18型）且TCT阴性者，建议12个月后复查；16/18型阳性者需直接阴道镜检查）

6.患者孕34周，突发持续性腹痛2小时，阴道少量出血，血压90/60mmHg，宫高36cm，腹围105cm，子宫张力高、压痛明显，胎心100次/分，最可能的诊断是：

A.先兆早产

B.前置胎盘

C.胎盘早剥

D.子宫破裂

答案：C（解析：孕中晚期突发腹痛、子宫张力高、胎心异常，结合阴道出血，符合胎盘早剥表现）

7.卵巢上皮性癌最常用的肿瘤标志物是：

A.CA125

B.HE4

C.AFP

D.CEA

答案：A（解析：CA125对上皮性癌敏感性约80%，是首选标志物；HE4常联合CA125提高诊断特异度）

8.关于产后出血的预防，下列措施错误的是：

A.胎儿前肩娩出后立即静脉注射缩宫素10U

B.有高危因素者，第三产程常规使用卡贝缩宫素

C.胎盘娩出后常规检查胎盘、胎膜完整性

D.产程中积极控制体重增长，避免巨大儿

答案：A（解析：缩宫素应在胎儿娩出后使用，胎儿前肩娩出后注射可减少出血，但需避免过早使用导致子宫收缩过强）

9.患者48岁，月经紊乱1年，周期20-60天，经期7-10天，量多，血红蛋白80g/L，诊刮病理提示子宫内膜单纯性增生，首选治疗是：

A.口服短效避孕药

B.放置左炔诺孕酮宫内缓释系统（LNG-IUS）

C.子宫切除术

D.促排卵治疗

答案：B（解析：围绝经期异常子宫出血合并贫血，病理为单纯性增生，LNG-IUS可有效减少出血，保护子宫内膜）

10.关于妊娠期糖尿病（GDM）的管理，错误的是：

A.饮食控制后空腹血糖＞5.3mmol/L需启动胰岛素治疗

B.产后6-12周需复查75gOGTT

C.新生儿出生后需监测血糖，避免低血糖

D.分娩方式首选剖宫产

答案：D（解析：GDM非剖宫产绝对指征，若血糖控制良好、胎儿无巨大儿等情况可阴道试产）

二、多项选择题（每题2分，共10题）

1.产后出血的常见原因包括：

A.子宫收缩乏力

B.胎盘残留

C.软产道裂伤

D.凝血功能障碍

答案：ABCD（解析：四因素：宫缩乏力（最常见）、胎盘因素、软产道损伤、凝血功能障碍）

2.子宫内膜异位症的典型症状包括：

A.继发性痛经进行性加重

B.性交痛

C.月经异常

D.不孕

答案：ABCD（解析：内异症四大主症：痛经、性交痛、月经异常、不孕）

3.关于早产的预测，正确的是：

A.孕24周前宫颈长度＜25mm提示早产风险

B.阴道分泌物fF