输液室工作质量检查项目及评分标准.docVIP

输液室工作质量检查项目及评分标准

项目

标准分值

检查

方法

基本要求

评分标准

扣分原因

实得分

护

士

管

理

10

分

5

查排班

1．排班按需求，人员安排合理、弹性排班、坚守岗位。

脱岗扣5分

10

抽查护士

2．护士仪表、行为符合要求：衣帽整齐，头发不过肩，不佩戴下坠耳环、手链、戒指、脚链等，不涂指甲油，不留长指甲，不穿高跟鞋及拖鞋。

3．护士态度热情，礼貌待人，无护理投诉。

4．护士上班时间不干私活，不上网聊天、玩游戏，无扎堆聊天现象。(

5．有紧急状态下科室护士调配预案。

一项不符合要求扣1分，投诉经查实扣3分

环

境

管

理

10

分

10

现场

检查

1.严格区分清洁区、污染区。

2.各室整洁，物品放置定点、定位、标识明显、放置有序。

3．治疗车、治疗盘清洁、规范，定点放置。

4．配液台面物品放置整齐、清洁，污物及时倾倒。

一项不符合要求扣1分

专

科

管

理

15

分

15

现场

检查

输液（注射）流程合理。

2．对输液患者主动巡视，及时更换液体。

一项不符合要求扣2分

抽查

护士

4．了解药物的作用，掌握药物的注意事项。

5．为输液患者提供健康教育，随时与患者沟通。

安

全

管

理

25

分

5

抽查

护士

严格执行各项规章制度及技术操作规程，做好交接班。

2．各班次做好三查七对，利用反问式查对方法，落实到位。

一项不符合要求扣1分

5

抽查3个患者

输液滴速符合要求。

4．特殊用药，加强巡视及病情观察。

5

现场查看

5．给患者皮试后，须密切观察病情变化，及时查看皮试结果并记录病历本上。

6．皮试阳性者在病历中做好记录。

5

查记录本

有药物不良反应登记本，记录药物不良反应情况。

科室质控小组按规定进行质控，对存在问题有原因分析、整改措施、复查结果。

5

查资料抽查护士2人2项

10．护士知晓应急预案与处理流程（如输液反应、过敏性休克、猝死、病情突然变化等）。

急

救

物

品

10

分

10

现场

检查

1．物品做到五固定（定数量品种、定点放置、定人保管、定期清洁消毒、定期检查维修），血压计、听诊器性能完好，氧气袋充盈，抢救药品标签清楚、无破损，无变质、无过期失效现象，急救物品药品完好率100％。

一项不符合要求扣2分

查记

录本

2．护士每班点交记录，护士长每月检查一次并有签名。

隔

离

消

毒

25

分

10

抽查

护士

1．掌握正确的洗手方法。

2．护士无菌操作前洗手，戴口罩，无菌操作符合要求。

3．注射时做到一人一针一管，静脉穿刺做到“一人一针一管一带”，做完每一项治疗或护理后及时洗手或手消（七步）。

一项不符合要求扣1分

15

查看现场

4．治疗车清洁、物品放置规范，垃圾分开放置。

5．大型输液分类定点放置，标签字迹清晰、醒目，专人保管。定期清点，效期按左进右出的顺序摆放。

6．各类物品放置整齐规范，标识清晰。

7．无菌、有菌物品严格区分，无菌物品专柜放置（离地面20cm，距墙5cm），柜内清洁，无积灰，标记明显。

8．无菌物品在有效期内使用，按灭菌日期或有效期依次排列，无菌包清洁、干燥、无破损，包外有物品名称。

9．碘伏、酒精有开瓶时间，碘伏、酒精1周。手消毒剂、洗手液均在有效期内（开瓶后一月）

10．抽出的药液有效时间≤2h，无菌盘4h。

11．各种消毒液配制正确，标识清晰，各类物品浸泡时间符合要求。

12．医疗废物按《医疗废物管理办法》等国家相关要求分类收集、管理。

总分100分

检查者：检查日期：