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医院保卫科2025年第一季度危险品和实验室安全检查报告、分析，措施及整改情况报告

2025年第一季度，医院保卫科严格按照国家相关法律法规和医院的安全管理要求，对医院内的危险品和实验室进行了全面、细致的安全检查。此次检查旨在及时发现并消除安全隐患，保障医院医疗工作的正常开展，维护患者、医护人员及其他人员的生命财产安全。

一、检查基本情况

本次安全检查覆盖了医院内所有涉及危险品使用、储存的科室以及各个实验室，包括药剂科、检验科、病理科、放射科、手术室等重点部门。检查内容主要包括危险品的采购、储存、使用、废弃处理等环节，以及实验室的设施设备安全、人员操作规范、消防安全等方面。

-检查时间：2025年1月10日至3月31日

-检查人员：保卫科全体成员，并邀请了医院相关专业技术人员参与

-检查方式：采取定期检查与不定期抽查相结合、全面检查与重点检查相结合的方式，确保检查工作的全面性和有效性。

二、检查发现的问题

（一）危险品管理方面

1.储存条件不符合要求

部分科室的危险品储存柜未按照规定设置通风、防火、防爆等设施，导致柜内温度、湿度无法有效控制，可能影响危险品的质量和稳定性。例如，药剂科的部分易燃易爆药品储存柜通风不良，柜内温度较高，存在一定的安全隐患。

2.标识不清晰

一些危险品容器上的标识模糊不清，或未标注完整的危险性质、使用注意事项等信息，容易导致工作人员误操作。在检验科的试剂储存室，发现部分试剂瓶的标签已褪色，无法准确识别试剂的成分和用途。

3.废弃处理不规范

部分科室对废弃危险品的处理不够重视，未按照规定进行分类收集、储存和运输，存在随意丢弃的现象。在病理科的废弃物存放点，发现有少量废弃的化学试剂与普通医疗垃圾混放，可能对环境造成污染。

4.采购与使用记录不完整

个别科室在危险品采购和使用过程中，未严格执行登记制度，导致采购数量、使用量、剩余量等信息记录不完整，无法准确掌握危险品的流向和使用情况。如手术室在使用麻醉药品时，未及时记录每次的使用剂量和剩余量。

（二）实验室安全方面

1.设施设备老化

部分实验室的仪器设备使用年限较长，存在不同程度的老化、损坏现象，且未及时进行维修和更新。例如，放射科的部分X光机出现图像模糊、参数不稳定等问题，可能影响诊断结果的准确性，同时也增加了辐射泄漏的风险。

2.操作规范执行不到位

一些实验室工作人员在操作过程中未严格遵守操作规程，存在违规操作的现象。在检验科的微生物实验室，部分工作人员在进行细菌培养时，未按照规定佩戴防护手套和口罩，增加了感染的风险。

3.消防安全隐患

部分实验室的消防设施配备不足，或消防器材过期未及时更换。在药剂科的实验室，发现灭火器数量不足，且部分灭火器已超过有效期，无法正常使用。

4.人员安全意识淡薄

部分实验室工作人员安全意识淡薄，对实验室安全规章制度不够重视，缺乏必要的安全培训和应急演练。在病理科的实验室，工作人员对火灾、化学泄漏等突发事件的应急处理流程不熟悉，一旦发生事故，可能无法及时有效应对。

三、问题分析

（一）管理方面

1.制度执行不力

虽然医院制定了完善的危险品和实验室安全管理制度，但部分科室在执行过程中存在打折扣的现象，对制度的重视程度不够，导致各项安全措施未能得到有效落实。

2.监督检查不到位

保卫科在日常监督检查工作中，存在检查不细致、不深入的问题，对一些潜在的安全隐患未能及时发现和处理。同时，对科室的整改情况跟踪不及时，导致部分问题长期得不到解决。

3.人员培训不足

医院对涉及危险品和实验室工作的人员安全培训不够系统、全面，培训内容缺乏针对性和实用性，导致工作人员安全意识和操作技能不足。

（二）硬件方面

1.资金投入不足

由于医院资金有限，对实验室设施设备的更新改造投入不足，导致部分仪器设备老化、损坏无法及时维修和更换，影响了实验室的正常运行和安全。

2.规划布局不合理

医院在建设和规划过程中，对危险品储存和实验室布局考虑不够周全，导致部分科室的储存条件和工作环境无法满足安全要求。例如，部分科室的危险品储存室与其他功能区域距离过近，增加了安全风险。

四、整改措施

（一）危险品管理整改措施

1.改善储存条件

对不符合储存条件的危险品储存柜进行改造，安装通风、防火、防爆等设施，确保柜内温度、湿度符合要求。同时，定期对储存柜进行检查和维护，保证其正常运行。

2.规范标识管理

要求各科室对所有危险品容器进行全面检查，更换模糊不清或损坏的标签，并标注完整的危险性质、使用注意事项等信息。同时，建立标识管理制度，定期对标识进行检查和更新。

3.加强废弃处理监管

制定废弃危险品处理流程和标准，要求各科室严格按照规定进行分类收集、储存和运输。保卫科将加强对废弃危险品处理过程的监督检查，