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间歇性经口至食管管饲法理论考试

考试时长：60分钟满分：100分适用对象：临床护理人员、护理专业学生

一、单项选择题（每题3分，共30分）

间歇性经口至食管管饲法（IOE）的核心优势是（）

A.无需专业操作培训即可实施B.可长期留置导管减少反复插管C.模拟正常进食节律，保护吞咽功能D.仅适用于昏迷患者

答案：C

解析：IOE通过间歇性插管饲食，避免长期留置导管对吞咽反射的抑制，能逐步恢复患者自主进食能力，是其区别于鼻饲管等方式的核心优势。A选项需专业培训，B选项为短期插管，D选项适用于吞咽障碍而非仅昏迷患者。

以下哪类患者最适合采用IOE（）

A.完全无吞咽反射的终末期患者B.吞咽功能障碍但保留部分吞咽反射的脑卒中恢复期患者C.食管梗阻导致进食困难的患者D.严重口腔溃疡无法经口进食的患者

答案：B

解析：IOE的适应症为吞咽功能障碍但存在部分吞咽反射、需短期营养支持的患者（如脑卒中恢复期、术后吞咽功能未恢复者）。A选项需长期肠内营养（如胃造瘘），C选项食管梗阻禁用管饲，D选项可通过口腔护理后经口进食或鼻饲。

实施IOE前评估患者吞咽功能的核心目的是（）

A.确定是否需要使用镇静剂B.判断导管插入深度C.评估误吸风险，选择合适饲食方案D.确认患者是否有假牙

答案：C

解析：吞咽功能评估（如洼田饮水试验）可明确患者误吸风险等级，若误吸风险高，需调整饲食温度、流速或选择稠厚流质，避免吸入性肺炎。A、D与评估目的无关，B选项导管插入深度需结合身高或体表标记确定。

IOE导管插入前，患者最适宜的体位是（）

A.平卧位头偏向一侧B.坐位或半坐卧位（床头抬高30°-45°）C.侧卧位D.俯卧位

答案：B

解析：坐位或半坐卧位可利用重力作用促进饲食通过食管，减少胃食管反流和误吸风险，是IOE操作的标准体位。平卧位、侧卧位、俯卧位均易增加误吸概率。

确定IOE导管插入深度的常用方法是（）

A.从鼻尖到剑突的距离B.从耳垂经鼻尖到剑突的距离C.从口角到剑突的距离D.固定插入20cm

答案：B

解析：临床常用“耳垂-鼻尖-剑突”体表测量法确定导管插入深度（成人约45-55cm），该方法能更精准定位食管下段，避免导管误入气管或胃内过深。A、C测量误差较大，D选项固定深度不适用于个体差异。

验证IOE导管在食管内而非气管内的最可靠方法是（）

A.观察患者是否有呛咳B.用注射器抽取胃液或空气，听胃部有无气过水声C.用pH试纸检测抽取液（pH＞5.5提示在食管）D.观察导管末端是否有雾气

答案：C

解析：食管内液体pH值通常＞5.5，胃内液体pH＜4，气管内无液体抽取，该方法能准确区分导管位置。A选项部分患者呛咳反射弱，B选项气过水声易受肠道蠕动干扰，D选项为气管插管验证方法，不适用于IOE。

IOE饲食的温度应控制在（）

A.20-25℃B.38-40℃C.45-50℃D.室温即可

答案：B

解析：饲食温度接近体温（38-40℃）可减少对食管黏膜的刺激，避免过冷引起痉挛、过热导致黏膜灼伤。A、D温度过低，C温度过高。

每次IOE饲食的量不宜超过（）

A.100mlB.200-300mlC.500mlD.800ml

答案：B

解析：单次饲食量控制在200-300ml，可避免食管过度扩张导致反流，同时满足患者营养需求。A选项量过少易导致营养不足，C、D选项量过多增加误吸和食管损伤风险。

IOE饲食后，正确的操作是（）

A.立即让患者平卧休息B.用温开水冲洗导管后立即拔出，指导患者保持坐位30分钟C.直接拔出导管，无需冲洗D.让患者剧烈活动促进消化

答案：B

解析：饲食后用20-30ml温开水冲洗导管，可防止食物残渣堵塞导管；拔出导管后保持坐位30分钟，能减少胃食管反流。A选项平卧易反流，C选项不冲洗会导致导管堵塞，D选项剧烈活动易引发不适。

IOE最常见的并发症是（）

A.肠穿孔B.吸入性肺炎C.低血糖D.导管断裂

答案：B

解析：因患者存在吞咽功能障碍，若体位不当、饲食过快或导管位置错误，易发生误吸引发吸入性肺炎。A、D为罕见并发症，C选项若饲食营养充足可避免。

二、多项选择题（每题5分，共30分）

间歇性经口至食管管饲法的禁忌症包括（）

A.食管严重狭窄或梗阻B.急性食管炎、食管溃疡C.吞咽功能障碍但能经口进食少量流质的患者D.严重凝血功能障碍者