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妊娠风险筛查评估和管理制度

妊娠风险筛查评估和管理制度是保障孕产妇和新生儿健康的重要举措，以下是一份详细的制度内容：

一、总则

为了规范孕产妇妊娠风险筛查与评估工作，有效识别、管理和应对孕产妇潜在的健康风险，降低孕产妇和新生儿的发病率与死亡率，保障母婴安全，特制定本制度。本制度适用于开展助产技术服务的各级各类医疗保健机构。

二、妊娠风险筛查与评估的定义

妊娠风险筛查是指医疗保健机构在孕早期或首次接诊孕产妇时，通过询问病史、体格检查、实验室检查等方法，初步判断孕妇是否存在可能影响妊娠结局的危险因素。妊娠风险评估是指在筛查的基础上，对存在危险因素的孕妇进行进一步的综合评估，确定其妊娠风险等级，并制定相应的管理措施。

三、妊娠风险筛查与评估的人员要求

从事妊娠风险筛查与评估的人员应具备妇产科或相关专业的执业资格，并经过专门的培训，熟悉妊娠风险筛查与评估的流程和方法，掌握相关的专业知识和技能。培训内容包括孕产妇保健知识、妊娠合并症和并发症的诊断与处理、风险管理等方面。培训后应进行考核，考核合格者方可从事妊娠风险筛查与评估工作。

四、妊娠风险筛查的流程与方法

（一）首次接诊筛查

1.医疗保健机构在孕妇首次就诊时，应详细询问孕妇的基本信息、既往史、家族史、本次妊娠经过等情况，并进行全面的体格检查，包括身高、体重、血压、心率、心肺听诊、腹部检查等。

2.填写《孕产妇妊娠风险筛查表》，对孕妇进行初步的风险筛查。筛查内容包括但不限于以下方面：

年龄：年龄小于18岁或大于35岁。

职业：长期接触有害物质、放射线等。

既往史：患有慢性高血压、糖尿病、心脏病、肝肾疾病、血液系统疾病、精神疾病等。

家族史：家族中有遗传性疾病、先天性畸形等。

本次妊娠经过：早孕反应严重、阴道流血、腹痛、胎动异常等。

体格检查：身高低于145cm、体重指数（BMI）小于18.5或大于28、血压高于140/90mmHg等。

实验室检查：血常规、尿常规、血型、肝功能、肾功能、凝血功能、传染病筛查等结果异常。

（二）筛查结果处理

1.对于筛查结果为低风险的孕妇，应在《孕产妇保健手册》上标注“低风险”，并进行常规的孕期保健指导，告知孕妇定期产检的时间和注意事项。

2.对于筛查结果为高风险的孕妇，应在《孕产妇保健手册》上标注“高风险”，并详细记录风险因素。同时，应立即将孕妇转诊至上级医疗保健机构进行进一步的评估和管理。在转诊前，应向孕妇及家属充分说明转诊的原因和必要性，并提供转诊建议和相关的病历资料。

3.对于筛查结果不明确或存在疑问的孕妇，应进行进一步的检查和评估，必要时请相关专家会诊，以明确风险等级。

五、妊娠风险评估的流程与方法

（一）评估时机

1.对于首次筛查为高风险的孕妇，应在转诊至上级医疗保健机构后1周内进行全面的评估。

2.对于在孕期出现新的风险因素或原有风险因素加重的孕妇，应及时进行评估。

3.对于临近分娩的孕妇，应在分娩前再次进行评估，以确定分娩方式和分娩时机。

（二）评估内容

1.病史采集：详细询问孕妇的既往史、家族史、本次妊娠经过、治疗情况等，了解孕妇的健康状况和疾病史。

2.体格检查：进行全面的体格检查，包括生命体征、心肺听诊、腹部检查、产科检查等，评估孕妇的身体状况和胎儿的发育情况。

3.实验室检查：根据孕妇的具体情况，进行必要的实验室检查，如血常规、尿常规、血型、肝功能、肾功能、凝血功能、传染病筛查、血糖、血脂、甲状腺功能等，以了解孕妇的生化指标和感染情况。

4.影像学检查：根据需要进行超声检查、心电图检查、磁共振成像（MRI）检查等，以评估胎儿的结构和功能、孕妇的心脏和血管情况等。

5.专家会诊：对于病情复杂、诊断不明确或存在多学科问题的孕妇，应组织相关专家进行会诊，共同制定治疗方案和管理措施。

（三）评估方法

1.采用综合评估的方法，结合孕妇的病史、体格检查、实验室检查、影像学检查等结果，对孕妇的妊娠风险进行全面、客观的评估。

2.根据《孕产妇妊娠风险评估分级标准》，将孕妇的妊娠风险分为绿色（低风险）、黄色（一般风险）、橙色（较高风险）、红色（高风险）、紫色（传染病）五个等级。具体分级标准如下：

绿色：孕妇基本情况良好，未发现妊娠合并症、并发症。

黄色：孕妇有一定的妊娠合并症或并发症，但病情较轻，对母婴安全影响较小。

橙色：孕妇有较严重的妊娠合并症或并发症，可能对母婴安全造成较大影响。

红色：孕妇有严重的妊娠合并症或并发症，继续妊娠可能危及孕妇生命安全。

紫色：孕妇患有传染病，如艾滋病、梅毒、乙肝等。

（四）评估结果处理

1.对于评估结果为绿色的孕妇，应继续进行常规的孕期保健管理，定期产检，监测孕妇和胎儿的情况。

2.对于评估结果为黄色的孕妇，应在《孕产妇保健手册》上标注“黄色”，并加强孕期保