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2025院感外科工作计划【精选范文】

为进一步提升外科医院感染管理质量，有效预防和控制外科手术部位感染及其他医院感染的发生，保障患者医疗安全，结合医院实际情况，特制定2025年外科院感工作计划。

一、加强组织管理与制度建设

1.完善院感管理组织架构

定期召开外科院感管理小组会议，至少每月一次。小组成员涵盖外科各科室主任、护士长及院感兼职人员，明确各成员职责，确保院感管理工作层层落实。在会议中，及时传达上级部门和医院关于院感管理的最新要求和指示，总结分析上月外科院感工作情况，包括感染病例发生情况、防控措施落实情况等，针对存在的问题制定改进措施，并明确责任人和完成时限。

2.修订和完善院感制度

依据国家最新的院感相关法律法规、标准规范，如《医院感染管理办法》《外科手术部位感染预防与控制技术指南》等，结合外科实际工作，对现有的院感管理制度进行全面梳理和修订。重点完善外科手术患者的术前评估制度、手术部位感染监测制度、抗菌药物合理使用制度、消毒隔离制度、医疗废物管理制度等。确保制度的科学性、实用性和可操作性，并组织全体外科医护人员进行学习和培训，使其熟悉并严格执行各项制度。

二、强化教育培训，提高院感意识

1.制定系统的培训计划

根据外科不同岗位、不同层级人员的需求，制定详细的年度院感培训计划。培训内容包括院感基础知识、外科手术部位感染预防与控制、手卫生规范、消毒灭菌技术、医疗废物管理、职业暴露防护等。培训方式采用集中授课、案例分析、现场演示、线上学习等多种形式相结合，以提高培训效果。

2.开展针对性培训

新入职医护人员培训：对新入职的外科医护人员进行岗前院感培训，培训时间不少于[X]学时。培训内容包括医院感染管理的基本概念、规章制度、操作规范等，使其在入职初期就树立正确的院感意识，掌握基本的院感防控技能。

专科培训：针对外科不同专科的特点，如骨科、普外科、神经外科等，开展专科院感培训。例如，为骨科医护人员重点培训关节置换手术的感染预防措施，为普外科医护人员培训胃肠道手术的切口感染防控要点等。培训频率每季度至少一次。

专项培训：根据院感管理工作的重点和难点，适时开展专项培训。如在多重耐药菌感染防控形势严峻时，开展多重耐药菌的监测、隔离和防控措施培训；在开展新的手术技术或引进新的医疗设备时，开展相关的院感防控知识培训。

3.加强培训效果评估

每次培训结束后，通过理论考试、技能操作考核、问卷调查等方式对培训效果进行评估。对于考核不合格的人员，进行补考或重新培训，确保全体医护人员真正掌握培训内容。同时，定期对培训效果进行总结分析，根据评估结果调整和完善培训计划和内容，提高培训的针对性和实效性。

三、严格执行消毒隔离措施

1.手术环境管理

手术室布局优化：对手术室的布局进行合理规划和调整，确保手术区域、无菌物品存放区域、污染物品处理区域等相对独立，避免交叉污染。定期对手术室的建筑结构、通风系统、净化设备等进行检查和维护，确保其正常运行。

空气消毒：严格按照《医院消毒技术规范》的要求，对手术室空气进行消毒。采用动态空气消毒机进行持续消毒，每日手术前后采用紫外线灯或其他适宜的消毒剂进行空气消毒，消毒时间不少于[X]分钟。定期对手术室空气进行微生物监测，监测频率每月至少一次，确保空气质量符合国家标准。

物体表面消毒：每天对手术室的地面、墙面、手术台、仪器设备等物体表面进行清洁和消毒。采用含氯消毒剂或其他适宜的消毒剂进行擦拭，消毒频次不少于[X]次/天。对污染的物体表面及时进行消毒处理，使用后的医疗器械按照消毒灭菌原则进行清洗、消毒或灭菌。

2.手术器械及物品管理

器械清洗消毒灭菌：严格执行手术器械的清洗、消毒、灭菌流程。手术器械使用后应及时在手术科室进行初步清洗，然后送至消毒供应中心进行集中处理。消毒供应中心应按照规范要求对器械进行清洗、消毒、包装和灭菌，确保器械的清洗质量和灭菌效果。定期对灭菌后的器械进行生物监测，监测频率每月至少一次，确保灭菌合格率达到100%。

无菌物品存放：设立专门的无菌物品存放区域，保持环境清洁、干燥、通风。无菌物品应分类存放，按照有效期先后顺序摆放，并有明显的标识。定期对无菌物品的有效期进行检查，过期物品应及时清理和更换。

3.人员防护

标准预防：要求外科医护人员在接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物等时，严格执行标准预防措施，戴手套、口罩、护目镜等防护用品。在进行手术操作、侵入性操作等时，应穿手术衣、戴无菌手套等，确保自身防护到位。

职业暴露防护：加强对外科医护人员职业暴露的防护教育，提高其自我防护意识。制定职业暴露应急预案，明确职业暴露后的处理流程和报告制度。一旦发生职业暴露，应立即按照预案进行处理，并及时报告院感管理部门，进行相关的检测和随访。

四、加强手术部位感染监测与控制

1.建立手术部位感染监