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院感知识问答题及答案

1.什么是医院感染？其判断标准包括哪些关键点？

医院感染是指患者在入院时不存在、也不处于潜伏期，而在住院期间发生的感染，包括在医院内获得出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染。判断标准需满足以下条件：①无明确潜伏期的感染，入院48小时后发生；②有明确潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏期后发生；③本次感染直接与上次住院有关；④在原有感染基础上出现其他部位新的感染（除外脓毒血症迁徙灶）；⑤新生儿在分娩过程中和产后获得的感染；⑥由于诊疗措施激活的潜在性感染（如疱疹病毒、结核杆菌等）。需注意，医院工作人员在医院内获得的感染也属于医院感染范畴。

2.手卫生的“五个时刻”具体指哪些场景？执行手卫生时需遵循哪些原则？

手卫生的“五个时刻”包括：①接触患者前：进行诊疗、护理操作前，或直接接触患者皮肤、黏膜、衣物前；②清洁/无菌操作前：实施侵入性操作（如注射、导尿）、处理无菌物品前；③接触患者体液后：接触患者血液、体液、分泌物、排泄物等之后；④接触患者后：完成诊疗、护理操作，或直接接触患者后；⑤接触患者周围环境后：接触患者床单元、医疗器械等周围物体表面后。

执行原则：当手部无可见污染时，优先使用速干手消毒剂进行卫生手消毒；当手部有可见污染或接触患者血液、体液等蛋白性物质后，应使用肥皂（皂液）和流动水洗手；戴手套不能替代手卫生，摘手套后仍需执行手卫生；手卫生过程需确保所有手指、指缝、指背、拇指、指关节等部位充分覆盖，揉搓时间不少于15秒。

3.医疗用品根据污染风险可分为几类？各类的消毒或灭菌要求是什么？

医疗用品按污染后导致感染的风险程度分为三类：

①高度危险性物品：指进入人体无菌组织、器官、血液系统，或接触破损皮肤、破损黏膜的物品（如手术器械、注射针、腹腔镜、活检钳等）。需达到灭菌水平，常用方法包括压力蒸汽灭菌、环氧乙烷灭菌、过氧化氢低温等离子体灭菌等。

②中度危险性物品：指与完整黏膜相接触，而不进入人体无菌组织、器官的物品（如胃肠道内镜、喉镜、呼吸机管道、麻醉机管道、体温表等）。需达到高水平消毒，常用方法包括紫外线消毒（限于表面）、含氯消毒剂（浓度≥500mg/L）、过氧乙酸（0.1%~0.5%）、邻苯二甲醛（0.55%）等。

③低度危险性物品：指与完整皮肤接触而不与黏膜接触的物品（如听诊器、血压计袖带、病床围栏、床头柜、墙面、地面等）。需达到中低水平消毒，可用低效或中效消毒剂（如75%乙醇、季铵盐类消毒剂）擦拭，或清水清洁（无明显污染时）。

4.空气消毒的常用方法有哪些？不同环境的空气消毒要求是什么？

常用方法包括：①自然通风：通过开窗、开门等方式实现空气交换，适用于普通病房、门诊等非密闭环境；②机械通风：使用排风扇、通风系统（如集中空调通风系统），需定期清洁滤网；③紫外线消毒：适用于无人状态下的室内空气消毒，照射时间≥30分钟，安装密度≥1.5W/m3；④空气消毒机：包括循环风紫外线空气消毒机、静电吸附式空气消毒机等，可在有人状态下持续使用；⑤化学消毒：过氧乙酸（0.2%~0.5%气溶胶喷雾）、过氧化氢（汽化/喷雾）等，适用于终末消毒。

不同环境要求：①普通病房、门诊候诊区：以自然通风为主，每日≥2次，每次≥30分钟；人员密集时可辅以空气消毒机；②手术室、ICU、新生儿室等洁净区域：需采用层流净化系统，维持正压，换气次数符合相应标准（如百级手术室≥50次/h）；③感染性疾病科病房（如结核病房、新冠病房）：需维持负压（相对于相邻区域-15Pa~-25Pa），采用机械通风，排风口需高于屋顶2m以上，或经高效过滤器（HEPA）过滤后排放；④产房、母婴同室：避免使用紫外线直接照射新生儿，优先选择空气消毒机或自然通风。

5.隔离技术中“接触隔离”“飞沫隔离”“空气隔离”的适用范围及具体措施是什么？

①接触隔离：适用于经直接或间接接触患者或其环境传播的感染（如多重耐药菌、皮肤感染、肠道感染等）。措施包括：患者安置于单间或同种病原体患者同室；医护人员接触患者或其环境时戴手套，接触可能污染的物品后脱手套并洗手；穿隔离衣（预计接触患者皮肤或污染区域时）；患者用物专用，如血压计、体温表等，重复使用的物品需严格消毒；限制患者活动范围，如需转运需覆盖感染部位。

②飞沫隔离：适用于经飞沫（直径＞5μm）传播的感染（如流感、百日咳、链球菌性咽炎等）。措施包括：患者安置于单间（如无单间需保持≥1m距离）；医护人员进入病房时戴医用外科口罩（接触患者时）；患者咳嗽或打喷嚏时用纸巾遮掩，戴外科口罩（转运时）；加强通风，空气消毒按中低风险处理。

③空气隔离：适用于经空气传播（直径≤5μm的飞沫核或菌尘）的感染（如肺结核