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中医如何治疗肠梗阻？这三种方法效果非常好

肠梗阻，在中医典籍中多归属于“肠结”“关格”“腹痛”等范畴。其核心病机在于肠腑气机阻滞，通降失常，糟粕内停，甚至气血瘀阻。中医治疗肠梗阻并非简单“攻下”，而是强调辨证论治，根据不同的病因病机和临床表现，采用通里攻下、行气导滞、活血化瘀、温阳散寒等多种方法，以恢复肠腑的正常通降功能。以下三种方法，在临床实践中经证实效果显著，且能有效减少复发。

一、辨证施治，内服汤药——荡涤积滞，调畅气机

内服汤药是中医治疗肠梗阻的主要手段，强调“六腑以通为用”，根据患者的具体证型遣方用药，直击病所。

1.气滞腑实证

此型多见于肠梗阻早期，或术后肠粘连引起的不完全性肠梗阻。症见腹胀明显，腹痛时作时止，痛无定处，恶心呕吐，无排便排气，嗳气频作，舌质淡红，苔薄白或薄腻，脉弦。治疗以行气导滞、通腑攻下为主。常用方剂如小承气汤（大黄、厚朴、枳实）加减，若气滞较甚者，可加木香、莱菔子、青皮、陈皮以增强行气之力；若伴有食积，可加神曲、山楂、麦芽消食导滞。

2.肠腑热结证

此型多因胃肠积热，或热邪传入阳明，与糟粕互结而成。症见腹痛剧烈，腹胀拒按，持续不减，恶心呕吐频繁，大便秘结，矢气不通，可有发热，小便短赤，舌质红，苔黄燥或焦黑起刺，脉沉实有力。治疗当以苦寒攻下、泻热通腑为法，代表方剂如大承气汤（大黄、芒硝、厚朴、枳实）。若热盛伤津，可加玄参、生地、麦冬滋阴增液，即所谓“增水行舟”；若腹痛剧烈，可加延胡索、川楝子理气止痛。

3.寒凝腑实证

多因外感寒邪，或过食生冷，寒凝气滞，肠腑传化失常所致。症见腹痛拘急，腹胀冷痛，恶心呕吐，大便不通，口淡不渴，四肢欠温，舌质淡，苔白腻，脉沉紧。治疗宜温里散寒、通腑导滞，常用方剂如温脾汤（大黄、附子、干姜、人参、甘草）或三物备急丸（巴豆、干姜、大黄）酌情化裁。若寒邪较甚，可加肉桂、小茴香以温阳散寒。

4.水饮内停证

多见于肠梗阻伴有较多腹腔积液或肠腔积液者。症见腹胀满如鼓，水声漉漉，恶心呕吐清水痰涎，不能进食，大便秘结，小便短少，舌质淡胖，苔白滑腻，脉沉弦或滑。治疗当以攻下逐水、行气消胀为主，方用甘遂通结汤（甘遂末、桃仁、木香、生牛膝、川朴、赤芍、大黄）加减，或在承气汤基础上加葶苈子、大腹皮、茯苓皮等利水之品。

注意事项：内服汤药需在专业医师指导下进行，根据病情轻重、体质强弱调整药物剂量和剂型。对于重症患者，汤药宜少量频服，以防呕吐。服药后需密切观察腹痛、腹胀、排气排便及全身情况，若症状无缓解或加重，应及时中转手术治疗。

二、外治疗法，直达病所——温通导滞，松解粘连

外治疗法是中医治疗肠梗阻的重要组成部分，具有作用直接、副作用小、易于接受等优点，常与内治法配合使用，以提高疗效。

1.中药灌肠

通过直肠给药，药物可直接作用于肠壁，促进肠道蠕动，软化粪便，排除积气积液。常用方剂为大承气汤或复方大承气汤（大黄、芒硝、厚朴、枳实、莱菔子、赤芍）煎液，待药液温度适宜（约38-40℃）后，行保留灌肠。成人每次用量____毫升，儿童酌减。灌肠时动作轻柔，肛管插入深度约15-20厘米，灌后嘱患者尽量保留药液1-2小时，以发挥最佳药效。对于粪石性肠梗阻或不完全性肠梗阻，中药灌肠效果尤为显著。

2.穴位贴敷

选取特定穴位，将中药膏剂或散剂敷贴于皮肤，通过经络传导发挥治疗作用。常用穴位有神阙穴（肚脐）、天枢穴、关元穴等。药物多选用具有泻下、行气、温通作用的中药，如大黄、芒硝、厚朴、枳实、木香、冰片等。将药物研成细末，用蜂蜜或醋调成糊状，敷于穴位，外用纱布固定，每日换药1-2次。例如，单味芒硝外敷神阙穴，即可起到软坚散结、泻热通便的作用，对于腹胀明显者效果良好。

3.艾灸疗法

适用于寒凝气滞或脾胃虚寒型肠梗阻。通过艾灸的温热刺激，温通经络，散寒止痛，促进胃肠蠕动。常用穴位如天枢、关元、气海、足三里、上巨虚等。可采用艾条悬灸或隔姜灸，每次选取3-4个穴位，每穴灸15-20分钟，每日1-2次。艾灸时注意避免烫伤皮肤。

三、针灸疗法，通调肠腑——激发经气，促进传导

针灸治疗肠梗阻历史悠久，通过针刺或艾灸特定穴位，能够疏通经络，调和气血，兴奋肠管平滑肌，增强肠道蠕动功能，从而达到通腑导滞的目的。

1.体针

主穴常选用足三里、天枢、上巨虚、下巨虚、内关、合谷。足三里为胃之下合穴，能调理脾胃，促进运化；天枢为大肠之募穴，上巨虚为大肠之下合穴，两穴相配，可通调大肠腑气；内关能和胃降逆止呕；合谷可疏风解表，行气止痛。根据证型加减：气滞者加太冲、阳陵泉以疏肝理气；热结者加曲池、大椎以清热泻火；寒凝者加关元、神阙（艾灸）以温阳散寒；呕吐甚者加中脘、公孙以和胃降逆。针刺手法多采用泻法，得气后留针30分钟，每隔10分钟行针一次，每日1-2次。

2.电针

在体针基础上，选取2-3对主穴连接电针仪，采用疏密波或连续波，