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尿液分析检验质量控制步骤
尿液分析(Urinalysis)是尿液(Urina)和分析(Analysis)二词组合。中华检验医学大辞典对尿液分析明确定义：“用目测、理学、化学（应强调定性，定量）、显微镜及其它仪器（多种尿分析仪，渗透压计等）对尿液标本进行分析”。
1.尿液分析正确程度将直接影响到临床诊疗，提升尿液分析检验质量是关系到临床检验关键步骤。
2.质量控制目标是试验室确保为临床医生提供客观，可靠信息去诊疗病人。
3.质量控制是质量管理一个组成部分，是致力于使质量特征符合质量要求所采取一切方法，以确保生产出来产品满足要求过程。要确保尿液分析检验质量，一定要建立一套完整，适合于尿液分析管理方法，实施分析前、分析中、分析后全程质量控制。
一、分析前质量控制
(一）标本采集和处理
尿液标本采集：尿液标本采集要求新鲜。住院病人尿常规检测最好留取清晨第一次中段尿；门诊或急诊病人可随时留取，但在标本容器上必需注明留取时间。
1.尿液标本搜集：尿液标本搜集容器要清洁。使用清洁一次性有盖尿标本容器，改变现在敞开无盖尿杯。容器上应贴有病人姓名、验联号（或条码）及注明标本留取时间标签。
2.尿液标本送检：尿液标本留取后应立即送检。通常尿液标本留取最少为30ml，应在2h内检验完成，以免细菌繁殖及有形成份破坏，据文件报到，尿液标本留取置25℃，2h后会出现以下改变:
外观出现尿色变深,透明度变混或尿气味带有氨味；
化学成份出现葡萄糖，胆红素、尿胆原、维生素C下降，亚硝酸盐升高，pH和蛋白质升高或下降；
镜检出现RBC、WBC管型下降，结晶或细菌升高。
3.尿液标本保留：尿液标本如不能立即送检或分析，必需冷藏或防腐保留。冷藏可抑制细菌生长繁殖，维持尿液pH恒定，使尿中有形成份基础不变，但4℃条件下冷藏不得超出8h，有时冷藏会造成盐类析出产生沉淀，影响沉渣检验。化学防腐①甲苯：通常见于化学成份保留；②甲醛：用于尿沉渣检验标本保留。
4.尿液标本接收：试验室应建立严格标本接收制度，工作人员在接收标本时，必需检验：
标本内容器是否符合要求
标识内容和医生所填写化验单是否一致
留尿到接收标本时间是否过长
标本是否被污染
近期是否给服用对尿液分析有影响药品和其它物质
尿量不少于30ml:特殊病例不能达成此要求时（如小儿、烧伤，肾衰无尿期等）应在汇报单上注明收到尿量及检验方法。
尿液标本接收要求：凡留尿超出2h（未采取对应保留方法），未注明留尿时间或尿量不够标本应拒收。检验科收到合格标本后应签收，在送验单上注明留尿时间、送检时间。须说明近期是否给服用对尿液分析有影响药品和其它物质。
（二）使用仪器、器材、试剂规范要求
标准：
选择国家相关部门同意上市仪器和试剂；
检验用仪器和计量器具均需经校准后方能使用，且可溯源；
选择试纸条、校准条尽可能和仪器配套；
有条件时，要对所选择仪器和试剂进行评价。
1、搜集标本容器
搜集和运输尿液容器应由不和尿液成份发生反应惰性材料制成，应含有以下条件：
洁净、防漏、防渗，一次性使用
容积应50ml
园形开口直径4cm
含有较宽底部
尽可能使用含有安全、易于开启密封装置。
2、显微镜
在尿分析试验室，应使用含有下列特点高质量显微镜：
双目镜筒
内置光源
机械载物台，使玻片易于平稳移动
基础物镜组（10X和40X）及目镜组
（10X/12.5X）
如使用多台显微镜时，应用相同物镜或目镜。
3、自动化设备
尿液分析使用自动化设备关键有自动尿液分析仪、自动尿沉渣分析仪或尿沉渣工作站等，这些仪器必需经权威机构认可。
4、计算机处理系统
有条件单位，可用带计算机成像系统显微镜、标准化沉渣检测系统和相关辅助软件来自动处理结果。但检验方法和尿沉渣结果汇报方法必需标准化。
5、干化学试纸条
所用干化学试纸条必需优质稳定，要含有生产合格证并经主管部门评价。试纸条一定要有失效期，必需在使用期内使用。
（三）试纸条性能评价
1、对比试验
将新选择试纸条和仪器配套试纸条做对比试验，符合率达成要求才能使用。
将两系统测定结果以表格形式汇总，完全一致为对角线上例数，判定符合指标为对角线上下、左右各一档范围，在此范围内数据和总测定数之比为符合率。
例：下表为30例样本两台尿液分析仪检测结果比对
尿
液
分
析
仪
2
尿液分析仪1
–
±
+
2+
3+
4+
累计
–
10
10
±
1
2
3
+
4
1
5
2+
1
5
6
3+
1
3
1
5
4+
1
1
累计
11
2
5
7
3
2
30
本例完全符合率为：
本例符合率为：
2、反复性
可选择+或++浓度质控液连续测定10条试纸带,只许可有一条有差异才算合格。
3、稳定性
为确保尿试纸条稳定性，要求必需在使用期内使用，存
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