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伤口造口产品的种类与特性

在临床护理与日常照护中，伤口与造口的科学管理直接关系到患者的生活质量与康复进程。面对种类繁多的伤口造口护理产品，如何精准选择、合理应用，是医护人员与照护者需要深入理解的课题。本文将系统梳理常见伤口造口产品的类别及其核心特性，为临床实践提供参考。

一、伤口护理产品：从清洁到修复的全程支持

伤口护理产品的设计围绕着创造适宜的愈合环境、控制感染、吸收渗液、保护创面等核心目标展开，其种类的划分通常依据功能与材质特性。

（一）清洁与消毒类产品

这类产品是伤口处理的基础，旨在去除创面异物、减少细菌负荷，为后续治疗创造洁净环境。生理氯化钠溶液是最常用的清洁液，其等渗特性对组织刺激性小，可安全用于各类开放性伤口的冲洗与湿敷。对于存在感染风险或疑似感染的伤口，含氯己定、聚维酮碘的消毒液在严格遵循使用规范的前提下，可短期用于创面周围皮肤的消毒，但需注意避免长期或大面积用于开放创面，以防对新生组织造成潜在损伤。

（二）伤口敷料：促进愈合的关键角色

敷料是伤口护理的核心工具，其发展经历了从被动覆盖到主动参与愈合过程的转变。

1.水胶体敷料：这类敷料通常由弹性聚合水凝胶与粘性基质组成，与伤口渗液接触后能形成湿润的凝胶环境，有利于坏死组织的自溶清创，并能保护创面免受外界污染和机械损伤。其密闭性较好，可减少更换频率，适用于渗液量中等的慢性创面，如压疮、静脉性溃疡的肉芽组织生长期，但对于渗液较多或感染性伤口则需谨慎使用。

2.水凝胶敷料：主要成分为高含水量的亲水性聚合物，能为干燥创面或焦痂提供水分，缓解伤口疼痛，促进坏死组织软化。常用于浅层、干燥或有坏死组织的伤口，但因其吸收渗液能力有限，需配合其他高吸收性敷料联合使用于渗液较多的创面。

3.藻酸盐敷料：由天然海藻提取的多糖钙盐制成，具有优异的吸收性能，能吸收自身重量数倍的渗液，并形成柔软的凝胶，保持创面湿润。同时，其钙离子释放可能有助于止血。适用于渗液量大的伤口，如术后渗液较多的创面、感染性伤口或有少量出血的创面，但其缺乏粘性，通常需要二级敷料固定。

4.泡沫敷料：以聚氨酯泡沫为核心材质，具有三维多孔结构，吸液能力强且吸液速度快，能有效管理中到大量渗液，同时保持创面湿润，隔绝外界污染。其柔软有弹性，能适应身体活动部位，减少对创面的压迫，常用于压疮、静脉溃疡等慢性创面，以及手术后的渗液管理。

5.透明贴（薄膜敷料）：由聚氨酯薄膜构成，具有良好的透气性和防水性，能保护创面免受外界污染和摩擦，同时允许氧气和水蒸气透过。适用于浅表擦伤、Ⅰ期压疮的预防、静脉留置针固定等，但无吸收渗液能力，不适用于渗液性伤口。

6.银离子抗菌敷料：将银离子整合到敷料基质中（如藻酸盐、泡沫、水胶体等），通过持续释放银离子发挥广谱抗菌作用，能有效抑制或杀灭创面细菌，控制感染。适用于有感染或高度感染风险的伤口，如糖尿病足溃疡、感染性压疮等，但需注意长期使用可能导致银离子蓄积及创面着色问题。

（三）辅助治疗类产品

除了上述主要敷料外，还有一些辅助产品用于特定情况。如生长因子类产品，可通过补充外源性生长因子，促进细胞增殖与肉芽组织生长，加速伤口愈合，适用于慢性难愈性创面；医用蜂蜜敷料则利用其天然的抗菌、抗炎及促进组织修复的特性，在一些慢性创面管理中显示出独特优势。

二、造口护理产品：提升生活质量的保障

造口手术改变了患者的排便或排尿方式，造口护理产品的合理选择与使用，对于保护造口周围皮肤、防止渗漏、提高患者生活信心至关重要。

（一）造口底盘（造口baseplate）

底盘是造口产品与皮肤连接的核心部件，其性能直接关系到粘贴的牢固性与防漏效果。

1.一件式造口袋：底盘与造口袋预先粘合为一体，使用方便，更换时整体移除。适用于造口护理初期、自理能力较差或儿童患者，以及对护理操作简便性要求较高的情况。但对于造口周围皮肤不平整或需要频繁排放内容物的患者，可能不如两件式灵活。

2.两件式造口袋：底盘与造口袋分离，底盘粘贴于皮肤上，造口袋通过卡扣或粘胶与底盘连接。其优点是更换造口袋时无需频繁更换底盘，减少对皮肤的刺激，尤其适用于皮肤敏感、造口周围皮肤不平整或需要频繁排放造口内容物的患者。底盘可根据造口形状和大小进行裁剪，以确保良好的贴合度。

*普通平面底盘：适用于造口高度正常、周围皮肤平坦的患者。

*凸面底盘：底盘中央区域略高于周边，适用于造口回缩、平坦或轻度凹陷的患者，有助于提高造口袋的贴合性，减少渗漏风险，常需配合腰带使用以增强固定效果。

（二）造口袋

根据其用途和结构特点，造口袋可分为多种类型。

1.开口型造口袋：袋体末端有开口，便于排放粪便或液状内容物，通常配有夹子或封口条。适用于结肠造口患者，尤其是粪便较成形或需要定时排放的情况。

2.闭口袋：袋体封闭，一次性使用，使用