论中药的有毒与无毒.pptVIP

四、体质差异过敏体质耐受体质特异体质第60页，共85页，星期日，2025年，2月5日?也就是说，所谓“毒，厚也”的厚，其本意应该是一个中性形容词，表示“多也”、“重也”、“剧也”、“峻烈也”等。据此推之，“恶而厚”可谓之为“毒”，“善而厚”也可谓之为“毒”。“毒”字的本意第28页，共85页，星期日，2025年，2月5日时至今日，毒字的含义已多指“恶而厚”（害），而极少指“善而厚”（好）。故尔，大多数人只知道“毒”字有“恶”的含义，却不知道其为中性形容词，表示“多也”、“厚也”等，还有“善”的含义。由毒字本意引发对中药毒的思考“毒”字的本意第29页，共85页，星期日，2025年，2月5日在中药学中，“毒”或“有毒”的含义，有狭义与广义之分。有毒的涵义第30页，共85页，星期日，2025年，2月5日有毒的涵义所谓狭义的“毒”，即指药物可以对人体造成伤害的性质。有毒的药物，大多性质强烈，作用峻猛，极易损害人体，常用治疗量范围较小，安全性低。药量稍微超过常用治疗量，即可对人体造成伤害。正如隋代《诸病源候论·卷二十六》云：“凡药物云有毒及大毒者，皆能变乱，于人为害，亦能杀人”第31页，共85页，星期日，2025年，2月5日有毒的涵义所谓广义的“毒”主要有两种涵义：①药物的总称。即“毒”与“药”通义。明代《类经·卷十二》云：“毒药者，总括药饵而言，凡能除病者，皆可称之为毒药”以上文献中，“毒”即是指“药”。第32页，共85页，星期日，2025年，2月5日有毒的涵义②药物的偏性。中医药学认为，药物之所以能治疗疾病，就在于它具有某种偏性。临床用药就是取其偏性，以调节脏腑功能，纠正阴阳盛衰，最终达到祛除病邪，强身健体之目的。古人常将药物的这种偏性称之为“毒”。第33页，共85页，星期日，2025年，2月5日有毒的涵义广义的“毒”虽在表述上有药物的总称与药物的偏性之分，而实际上却很难分割。因为凡药必有偏性，有偏性才可称为药。可见，中药有毒的理解既包括了“毒”字“善而厚”之义，又包括了“毒”字“恶而厚”之义。第34页，共85页，星期日，2025年，2月5日?所谓“无毒”，即指单用某药在不超过常规用量时，不会对人体造成伤害。?一般说，凡无毒的药物，性质均比较平和，常用治疗量幅度较大，安全系数较高，临床应用时，只要合理对证，就不会对人体造成伤害。无毒的涵义第35页，共85页，星期日，2025年，2月5日?然而，这部分药也不是个个绝对无毒，不会对人体造成任何伤害。?其中一部分偏性较突出，作用较强，当常量或稍大于常量应用时，不会损害人体，而大量应用则可对人体造成伤害。无毒的涵义第36页，共85页，星期日，2025年，2月5日?如大黄无毒，功能泻热通肠，大量或超大量应用可伤阳败胃；?人参无毒，功能补气生津、益智安神，大量或超大量应用则可引发滥用人参综合征，轻则火热上炎、口鼻出血，重则兴奋狂燥，乃至于死亡等。无毒的涵义第37页，共85页，星期日，2025年，2月5日?另一部分无毒药则偏性甚弱，作用平和，即使大量或超大量应用，也不会对人体造成伤害，如浮小麦、山药、薏苡仁等药食两用之品。?也就是说，所谓无毒的中药，实际又可分为有潜在毒性的药与确实无毒的药两大类。无毒的涵义第38页，共85页，星期日，2025年，2月5日全面认识有毒无毒中药的“有毒”与“无毒”既是相对的，又是密切相关不可分割的，在一定条件下是可以相互转化的。因此，应动态看待中药的有毒与无毒第39页，共85页，星期日，2025年，2月5日?甘草无毒，《本经》列为上品，若蜜炙后常量服用，可收补中益气之功；?若恃其无毒而大量久服，即可出现毒副反应，使服用者脘腹痞满或水肿。全面认识有毒无毒第40页，共85页，星期日，2025年，2月5日?人参无毒，《本经》亦列为上品，若常量合理服用，可收补气强壮之效；?若恃其大补而滥用久服，亦可毒害人体，轻则出现口鼻出血、烦躁不安等不良反应，重则导致死亡。全面认识有毒无毒第41页，共85页，星期日，2025年，2月5日?反之，有些有毒或大毒的药物，只要适量合理应用，则能化毒为利，而不毒害人体，转化为“无毒”之药。?巴豆有大毒，《本经》亦列为下品，在使用常量并去油用霜条件下，亦可收既不毒害人体，又能消积导滞通肠之效。全面认识有毒无毒第42页，共85页，星期日，2025年，2月5日三、中药毒性影响因素分析药物自身因素患者机体因素临床用药因素第43页，共85页，星期日，2025年，2月5日药物自身因素