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探究OSAHS女性患者性激素水平与颏舌肌肌电活性的内在关联

一、引言

1.1研究背景

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（ObstructiveSleepApneaHypopneaSyndrome，OSAHS）是一种具有潜在危险的常见睡眠呼吸障碍性疾病，其主要特征为睡眠时上气道反复塌陷、阻塞，引起呼吸暂停、通气不足，进而导致间歇性缺氧、高碳酸血症以及睡眠结构紊乱。在30-70岁人群中，OSAHS的患病率超过1/4，且呈现出逐年上升的趋势。未经治疗的重度OSAHS患者病死率比普通人群高3.8倍，给个人、家庭及社会带来沉重的负担和不良后果。

OSAHS可引发多系统损害，是冠心病、高血压、充血性心力衰竭、心律失常等多种心血管疾病以及代谢性疾病的独立危险因素。患者睡眠时反复发生上气道塌陷、阻塞，除了会出现睡眠打鼾、呼吸暂停、白天嗜睡等典型症状外，还可能导致认知功能障碍、糖尿病等多器官、多系统损害，严重降低患者的生活质量，影响其工作和日常生活。

以往研究认为OSAHS主要发生在男性人群，但随着研究的深入，女性OSAHS患者逐渐受到关注。研究发现，OSAHS发病存在性别差异，女性患者的临床表现、发病机制等方面与男性有所不同。例如，女性OSAHS患者更容易主诉疲倦、失眠和早晨头痛，而典型的打鼾、呼吸暂停症状较少见。此外，女性在绝经后OSAHS的发病率明显上升，绝经前女性OSAHS的患病率为0.6%，绝经后未用激素替代治疗的女性患病率是2.7%。这表明性激素水平的变化可能与女性OSAHS的发病密切相关。

颏舌肌是上气道扩大肌群中的重要组成部分，其肌电活性的变化对维持上气道的开放起着关键作用。当颏舌肌肌电活性降低时，可导致舌体后坠，堵塞气道，从而引发睡眠呼吸暂停。因此，研究性激素水平与颏舌肌肌电活性之间的相关性，对于深入了解女性OSAHS的发病机制具有重要意义。

1.2研究目的和意义

本研究旨在探讨OSAHS女性患者性激素水平与颏舌肌肌电活性之间的相关性，通过分析两者之间的关系，进一步揭示女性OSAHS的发病机制。这不仅有助于为临床诊断和治疗女性OSAHS提供新的思路和方法，还能提高对女性OSAHS的认识和重视程度，改善患者的预后和生活质量。

在诊断方面，明确两者的相关性可以为开发新的诊断指标提供理论依据，有助于更准确地识别女性OSAHS患者，尤其是那些症状不典型的患者。在治疗方面，为探索针对女性OSAHS的个性化治疗方案提供方向，例如通过调节性激素水平或改善颏舌肌功能来治疗OSAHS，从而提高治疗效果，减少并发症的发生。此外，本研究还可以丰富OSAHS发病机制的理论研究，为后续的相关研究奠定基础。

1.3国内外研究现状

国外在OSAHS女性患者性激素水平和颏舌肌肌电活性方面开展了一系列研究。在性激素水平研究上，有研究表明绝经后女性OSAHS患者与健康对照组相比，促卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）和雌二醇（E2）明显降低，孕酮（P）降低，睾酮（TT）、促泌乳素（PRL）明显增高，提示绝经后女性OSAHS的发生与性激素存在较为紧密的关系，下丘脑—腺垂体—性腺轴分泌异常，反馈调节紊乱。在颏舌肌肌电活性研究方面，有实验通过多导夜间睡眠监测和同步颏舌肌肌电图检查，发现OSAHS患者在睡眠时神经生理的兴奋性下降，颏舌肌等上气道扩张肌的神经肌肉补偿机制减弱或消失，不足以抵抗吸气相气道负压，使气道塌陷，发生呼吸暂停。

国内对这方面也有一定的研究成果。在临床特征方面，研究发现女性OSAHS患者较男性年龄大，颈围小，BMI小，最低血氧饱和度（LSaO2）更高，且日间嗜睡程度评分低于男性，提示OSAHS发病具有性别差异。在性激素与颏舌肌关系研究上，有研究借助多导睡眠仪和肌电仪对正常年轻女性进行监测，发现女性激素水平与颏舌肌肌电活性有关，黄体期颏舌肌受睡眠影响其肌电活性下降程度低于卵泡期。

然而，目前国内外研究仍存在一些不足之处。一方面，多数研究样本量相对较小，可能导致研究结果的代表性和可靠性受到一定影响。另一方面，对于性激素水平与颏舌肌肌电活性之间具体的作用机制和信号通路，尚未完全明确，仍需进一步深入研究。此外，针对不同年龄段、不同病情严重程度的OSAHS女性患者，性激素水平与颏舌肌肌电活性的相关性研究还不够全面和系统。因此，开展本研究具有重要的必要性和研究价值，有望为OSAHS女性患者的诊疗提供更全面、深入的理论支持。

二、相关理论基础

2.1OSAHS概述

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）是一种具有潜在危险的睡眠呼吸障碍性疾病，其定义为睡眠时上气道反复塌陷、阻塞，导致呼吸暂停和（或）低