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诊断学各章题库及答案

一、单项选择题（每题2分，共10题）

1.正常人肺部的叩诊音是（）

A.清音

B.浊音

C.鼓音

D.实音

答案：A

解析：清音是正常肺部的叩诊音，提示肺组织的弹性、含气量和致密度正常。浊音常见于肺部含气量减少或有炎症浸润渗出时；鼓音多见于气胸等；实音常见于大量胸腔积液等。

2.下列哪种疾病可出现触觉语颤减弱（）

A.肺炎

B.肺梗死

C.肺气肿

D.肺脓肿

答案：C

解析：肺气肿时，肺泡含气量增多，语音传导减弱，触觉语颤减弱。肺炎、肺梗死、肺脓肿等肺组织实变或有炎症浸润时，触觉语颤常增强。

3.正常成年人静息状态下呼吸频率为（）

A.12-20次/分

B.16-24次/分

C.18-22次/分

D.20-26次/分

答案：A

解析：正常成年人静息状态下呼吸频率为12-20次/分。呼吸频率超过24次/分为呼吸过速，低于12次/分为呼吸过缓。

4.心尖搏动位于左锁骨中线外第6肋间，考虑为（）

A.左心室增大

B.右心室增大

C.左心房增大

D.右心房增大

答案：A

解析：左心室增大时，心尖搏动向左下移位，可位于左锁骨中线外第6肋间。右心室增大时，心尖搏动向左移位；左心房增大时，心尖搏动向左移位且可伴有心尖部抬举性搏动；右心房增大一般不引起心尖搏动位置明显改变。

5.下列哪种情况可出现颈静脉怒张（）

A.右心衰竭

B.左心衰竭

C.肝硬化

D.主动脉瓣关闭不全

答案：A

解析：右心衰竭时，体循环淤血，静脉压升高，可出现颈静脉怒张。左心衰竭主要表现为肺循环淤血；肝硬化主要导致门静脉高压等表现；主动脉瓣关闭不全主要影响心脏的血流动力学但一般不出现颈静脉怒张。

6.肠鸣音亢进常见于（）

A.急性肠炎

B.机械性肠梗阻

C.麻痹性肠梗阻

D.低钾血症

答案：B

解析：机械性肠梗阻时，肠道蠕动增强，肠鸣音亢进，呈金属音。急性肠炎时肠鸣音可活跃；麻痹性肠梗阻时肠鸣音减弱或消失；低钾血症时肠鸣音减弱。

7.下列哪种疾病可出现Murphy征阳性（）

A.急性胆囊炎

B.急性胰腺炎

C.急性阑尾炎

D.胃溃疡

答案：A

解析：检查者将左手掌平放于患者右肋下部，以拇指指腹勾压于右肋下胆囊点处，然后嘱患者缓慢深吸气，在吸气过程中发炎的胆囊下移时碰到用力按压的拇指，即可引起疼痛，此为Murphy征阳性，常见于急性胆囊炎。

8.正常成年人血清总蛋白的参考值范围是（）

A.40-60g/L

B.50-70g/L

C.60-80g/L

D.70-90g/L

答案：C

解析：正常成年人血清总蛋白参考值范围是60-80g/L。血清总蛋白主要包括白蛋白和球蛋白，其含量变化可反映肝脏等器官的功能及机体营养状态等。

9.下列哪项检查对诊断心肌梗死最有特异性（）

A.CK

B.CK-MB

C.LD

D.cTnI

答案：D

解析：肌钙蛋白I（cTnI）对诊断心肌梗死具有高度特异性，在心肌梗死后3-6小时开始升高，10-24小时达高峰，持续7-10天。CK-MB也常用于心肌梗死诊断，但特异性不如cTnI；CK、LD特异性相对更低。

10.正常成年人白细胞计数的参考值范围是（）

A.（4-10）×10?/L

B.（5-12）×10?/L

C.（6-14）×10?/L

D.（7-16）×10?/L

答案：A

解析：正常成年人白细胞计数参考值范围是（4-10）×10?/L。白细胞包括中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞等多种类型，其数量变化对疾病诊断有重要意义。

二、多项选择题（每题2分，共10题）

1.可引起发热的病因有（）

A.感染性因素

B.免疫反应

C.无菌性坏死物质吸收

D.内分泌与代谢障碍

答案：ABCD

解析：感染性因素是最常见的发热原因，如细菌、病毒等感染。免疫反应如风湿热等可引起发热。无菌性坏死物质吸收如心肌梗死等。内分泌与代谢障碍如甲状腺功能亢进等也可导致发热。

2.下列属于咯血特点的是（）

A.咯血前常有喉部痒感

B.咯出的血液呈酸性

C.咯血颜色多为鲜红

D.咯血多为持续性

答案：AC

解析：咯血前常有喉部痒感，咯出的血液呈碱性，颜色多为鲜红，多为间歇性。而呕血前常有上腹部不适等，血液