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医院安全生产管理制度

第一章总则

一、目的与依据

为全面贯彻“安全第一、预防为主、综合治理”的方针，保障医院正常的医疗秩序和患者、医务人员及其他在院人员的生命财产安全，维护医院公共安全与稳定，依据国家相关法律法规及行业管理要求，结合本院实际，特制定本制度。

二、适用范围

本制度适用于医院所有部门、科室以及在院范围内从事医疗、教学、科研、后勤、管理、进修、实习、施工、服务等各项活动的单位和个人。

三、工作方针与基本原则

医院安全生产工作坚持“安全第一、预防为主、综合治理”的方针。遵循“谁主管、谁负责”、“谁在岗、谁负责”、“谁操作、谁负责”的原则，实行全员参与、分级负责、层层落实的安全生产责任制。

第二章组织机构与职责

一、安全生产委员会（或领导小组）

医院成立安全生产委员会（以下简称“安委会”），由院长担任主任，分管副院长担任副主任，各科室、部门主要负责人为成员。安委会是医院安全生产工作的领导机构，负责统筹协调、研究部署医院安全生产重大工作。

二、主要职责

1.安委会职责：贯彻执行国家安全生产法律法规；审定医院安全生产规章制度和年度工作计划；组织开展安全生产检查和隐患排查治理；协调解决安全生产重大问题；组织安全生产宣传教育和培训；负责安全生产事故的调查处理（或上报）。

2.主要负责人职责：院长是医院安全生产第一责任人，对医院安全生产工作负全面责任，履行法律法规规定的各项职责。

3.分管负责人职责：分管安全生产工作的副院长是医院安全生产直接责任人，协助院长负责安全生产日常管理工作；其他分管副院长对分管范围内的安全生产工作负领导责任。

4.安全生产管理部门职责：医院设立（或明确）安全生产管理部门（如保卫科或指定某职能科室兼管），具体负责组织实施安委会的各项决议；拟订安全生产规章制度和工作计划；组织开展日常安全检查、宣传教育、培训演练；督促隐患整改；上报安全信息和事故。

5.科室与部门职责：各科室、部门负责人是本部门安全生产第一责任人，负责组织学习和执行医院安全生产规章制度，落实本部门安全生产措施，开展日常安全自查自纠，及时报告安全隐患和事故。

6.员工职责：全体员工应严格遵守安全生产规章制度和操作规程，正确使用劳动防护用品，积极参加安全培训和应急演练，有权拒绝违章指挥和强令冒险作业，发现安全隐患及时报告。

第三章安全生产管理

一、安全教育与培训

1.医院定期组织全员安全生产法律法规、规章制度、安全知识、操作技能和应急处置能力的培训教育，新员工上岗前必须接受三级安全教育（院级、科室级、岗位级），考核合格后方可上岗。

2.对特种作业人员（如电工、焊工、特种设备操作人员等）必须进行专业培训，持证上岗，并按规定参加复审。

3.定期组织消防、医疗纠纷、突发事件等应急预案的演练，提高员工应急处置能力。

二、责任制落实

1.医院与各科室、部门签订安全生产责任书，明确责任目标和奖惩措施，并将安全生产工作纳入各部门和员工的绩效考核。

2.各科室、部门应结合实际，将安全生产责任分解落实到每个岗位和个人。

三、风险辨识与隐患排查治理

1.建立健全安全风险辨识评估机制，定期组织对重点部位、关键环节进行风险辨识和评估，制定管控措施。

2.实行日常巡查、专项检查、季节性检查、节假日检查和综合性检查相结合的隐患排查制度。对排查出的隐患，要建立台账，明确整改责任人、整改措施、整改时限，实行闭环管理。重大隐患应立即上报安委会，并采取应急措施。

四、重点环节与部位管理

1.消防安全管理：严格执行消防法规，落实消防安全责任制。保障消防通道、安全出口畅通，消防设施器材完好有效。加强用火、用电、用气管理，定期检查维护消防系统。重点加强手术室、检验科、药房、供氧站、配电室、机房、物资仓库、病房等区域的消防安全管理。

2.用电安全管理：规范用电行为，定期检查电气设备、线路，严禁私拉乱接电线，严禁超负荷用电。电工必须持证上岗，严格执行电气操作规程。

3.用火用气安全管理：严格管理明火作业，确需动火作业的必须按规定办理审批手续，落实监护措施。加强医用气体（氧气、笑气等）的储存、运输、使用管理，防止泄漏和爆炸。食堂等使用燃气的场所，应定期检查燃气管道、阀门和灶具的安全性。

4.特种设备安全管理：对电梯、压力容器（含气瓶）、起重机械等特种设备，必须由取得资质的单位安装、维修、保养，并按规定进行定期检验，确保安全运行。建立特种设备台账和技术档案。

5.医疗设备安全管理：医疗设备的采购、安装、验收、使用、维护、报废等应符合国家相关规定。定期对医疗设备进行维护保养和安全检测，确保设备性能稳定，防止因设备故障引发医疗安全事件。

6.危险化学品管理：严格执行危险化学品（如消毒剂、麻醉药品、精神药品、放射性物质等）