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2025年护理系血液净化相关题目及答案

一、单项选择题（每题5分，共3题，总计15分）

1.血液透析过程中，最常见的并发症是（）

A.低血压

B.失衡综合征

C.热原反应

D.出血

答案：A

解析：低血压是血液透析过程中最常见的并发症，主要与超滤速度过快、干体重设定不准确等因素有关。失衡综合征多在透析中、后期或结束后不久出现；热原反应是由于致热物质进入血液引起；出血可因患者自身凝血功能异常等导致，但均不如低血压常见。

举一反三：在其他血液净化方式如血液滤过、血液灌流中，低血压同样是较为常见的并发症，但原因可能会因不同的治疗方式而有所差异。例如血液滤过中，置换液补充不及时可能更容易引发低血压。

2.动静脉内瘘是血液透析患者的生命线，以下关于内瘘护理错误的是（）

A.避免在内瘘侧肢体测量血压

B.保持内瘘局部清洁干燥

C.可在内瘘侧肢体抽血

D.睡眠时避免压迫内瘘侧肢体

答案：C

解析：动静脉内瘘侧肢体禁止抽血、输液、测量血压等操作，以防止内瘘闭塞或感染。保持内瘘局部清洁干燥可预防感染；睡眠时压迫内瘘侧肢体可能影响内瘘的血液循环，导致内瘘闭塞。

举一反三：对于新建立的动静脉内瘘，在使用前需要特殊的护理和评估，如定期检查内瘘的血管情况、有无震颤和杂音等。而且不同部位的动静脉内瘘（如桡动脉-头静脉内瘘、肱动脉-贵要静脉内瘘等）在护理重点上可能略有不同。

3.血液滤过的原理主要是（）

A.弥散

B.对流

C.吸附

D.超滤

答案：B

解析：血液滤过主要通过对流的原理，模拟正常人肾小球滤过和肾小管重吸收功能，以对流转运的方式清除血液中的中小分子物质及多余水分。弥散是血液透析的主要原理；吸附是血液灌流的主要原理之一；超滤是通过跨膜压力差去除水分的过程，是多种血液净化方式中都会涉及的操作，但不是血液滤过的主要原理。

举一反三：不同的血液净化技术原理不同，在临床应用中也各有适应证和禁忌证。例如血液透析更侧重于小分子物质的清除，而血液滤过对中分子物质的清除效果较好，护士需要根据患者的具体病情协助医生选择合适的治疗方式。

二、多项选择题（每题5分，共3题，总计15分）

1.以下属于血液净化的方式有（）

A.血液透析

B.血液滤过

C.血液灌流

D.腹膜透析

答案：ABCD

解析：血液净化是指利用体外循环装置，将患者血液引出体外，通过不同方式去除血液中的代谢废物、多余水分和电解质，纠正体内内环境紊乱的一组治疗方法。常见的血液净化方式包括血液透析、血液滤过、血液灌流、腹膜透析等。血液透析通过弥散、超滤等原理清除物质；血液滤过以对流为主；血液灌流主要利用吸附原理；腹膜透析则是以腹膜为半透膜，通过弥散和超滤清除体内物质。

举一反三：除了以上常见的血液净化方式，还有一些新型的血液净化技术，如连续性肾脏替代治疗（CRRT），它包括多种模式，如连续性静脉-静脉血液滤过（CVVH）、连续性静脉-静脉血液透析滤过（CVVHDF）等，在危重症患者的救治中发挥着重要作用。

2.血液透析患者出现低血糖的原因可能有（）

A.透析过程中胰岛素用量相对过多

B.患者进食过少

C.透析液中葡萄糖浓度过低

D.超滤速度过快

答案：ABC

解析：胰岛素用量相对过多，会加速血糖的代谢，导致血糖降低；患者进食过少，体内葡萄糖来源不足，在透析过程中容易出现低血糖；透析液中葡萄糖浓度过低，血液中的葡萄糖会向透析液中弥散，也可引起低血糖。超滤速度过快主要会导致低血压等并发症，与低血糖的发生关系不大。

举一反三：对于容易发生低血糖的血液透析患者，在透析过程中可以适当监测血糖，并根据情况调整治疗方案。例如，可适当提高透析液中的葡萄糖浓度，或者让患者在透析过程中适量进食含糖食物等。

3.血液灌流治疗中，可能出现的不良反应有（）

A.吸附剂生物不相容

B.血小板减少

C.低血压

D.发热

答案：ABCD

解析：血液灌流中使用的吸附剂可能会引起生物不相容反应，导致患者出现寒战、发热等症状；吸附剂在吸附毒物或药物的同时，也可能吸附血小板等血液成分，导致血小板减少；治疗过程中由于超滤等原因可能会出现低血压；此外，如吸附剂消毒不彻底等原因可导致热原反应，引起发热。

举一反三：针对血液灌流可能出现的不良反应，在治疗前要对吸附剂进行严格筛选和检查，治疗过程中密切观察患者的生命体征、血常规等指标，一旦出现不良反应及时处理。例如，对于血小板减少明显的患者，可能需要输注血小板进行治疗。

三、判断题（每题5分，共4题，总计20分）

1.