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2025年VTE试题及答案及答案

一、单选题

1.以下哪种疾病不属于VTE的高危因素？

A.骨折

B.高血压

C.恶性肿瘤

D.肥胖

答案：B

详细内容：VTE即静脉血栓栓塞症，包括深静脉血栓形成（DVT）和肺血栓栓塞症（PTE）。骨折后患者常需制动，血流缓慢，且局部血管损伤，易形成血栓；恶性肿瘤患者血液常呈高凝状态，肿瘤细胞可释放促凝物质，增加VTE发生风险；肥胖患者血液黏稠度增加，下肢静脉回流阻力增大，也属于高危人群。而单纯的高血压本身一般不会直接导致血液高凝、血管损伤或血流缓慢等与VTE发生密切相关的因素，所以不属于VTE的高危因素。

2.诊断DVT最常用的影像学检查方法是？

A.CT静脉成像

B.磁共振静脉成像

C.超声检查

D.静脉造影

答案：C

详细内容：超声检查是诊断DVT最常用的方法，它具有无创、便捷、可重复性强等优点。能够清晰显示下肢静脉内有无血栓形成、血栓的部位、范围以及血管的形态等情况。CT静脉成像和磁共振静脉成像虽然也能准确诊断DVT，但费用相对较高，且有一定的辐射（CT）或检查时间较长等限制。静脉造影是诊断DVT的“金标准”，但它属于有创检查，可能会引起一些并发症，如局部出血、感染等，一般不作为首选。

3.预防VTE的机械性措施不包括？

A.梯度压力弹力袜

B.间歇充气加压装置

C.足底静脉泵

D.低分子肝素

答案：D

详细内容：梯度压力弹力袜、间歇充气加压装置和足底静脉泵都属于预防VTE的机械性措施。梯度压力弹力袜通过对下肢不同部位施加不同压力，促进静脉血液回流；间歇充气加压装置周期性地充气和放气，模拟肌肉收缩，增加下肢静脉血流速度；足底静脉泵通过足底的泵血作用，改善下肢血液循环。而低分子肝素是一种抗凝药物，属于药物预防措施，不是机械性措施。

4.对于确诊的急性DVT患者，初始抗凝治疗首选？

A.普通肝素

B.低分子肝素

C.华法林

D.利伐沙班

答案：B

详细内容：对于确诊的急性DVT患者，初始抗凝治疗首选低分子肝素。低分子肝素具有抗凝效果确切、生物利用度高、出血风险相对较低、无需常规监测凝血指标等优点。普通肝素虽然也可用于抗凝治疗，但需要频繁监测活化部分凝血活酶时间（APTT）来调整剂量，使用相对不便。华法林起效较慢，一般需要与低分子肝素等快速起效的抗凝药物重叠使用一段时间，待国际标准化比值（INR）达到目标范围后再停用低分子肝素。利伐沙班是新型口服抗凝药，虽然使用方便，但在急性DVT初始治疗中，低分子肝素的循证医学证据更充分。

5.以下关于PTE的临床表现，错误的是？

A.呼吸困难是最常见的症状

B.胸痛多为胸膜炎性胸痛或心绞痛样疼痛

C.咯血提示大面积PTE

D.晕厥可为PTE的首发或唯一症状

答案：C

详细内容：呼吸困难是PTE最常见的症状，可表现为活动后气短或静息时呼吸困难。胸痛也是常见症状之一，多为胸膜炎性胸痛（与呼吸运动相关）或心绞痛样疼痛（可能与右心室缺血有关）。晕厥可为PTE的首发或唯一症状，主要是由于大块血栓阻塞肺动脉，导致心输出量急剧下降引起。而咯血一般提示肺梗死，多为少量咯血，并不一定提示大面积PTE，小面积的肺梗死也可能出现咯血症状。

二、多选题

1.以下哪些是VTE的危险因素？

A.高龄

B.吸烟

C.妊娠

D.长期卧床

答案：ABCD

详细内容：高龄患者血管壁弹性减退，血液黏稠度增加，且常合并多种基础疾病，发生VTE的风险较高。吸烟可损伤血管内皮细胞，使血小板聚集性增加，血液处于高凝状态。妊娠期间，孕妇体内激素水平变化，血液呈高凝状态，同时增大的子宫压迫下腔静脉，导致下肢静脉回流受阻，容易发生VTE。长期卧床患者下肢肌肉收缩减少，血流缓慢，是VTE的重要危险因素之一。

2.诊断PTE的主要检查方法包括？

A.血浆D二聚体检测

B.胸部X线片

C.螺旋CT肺动脉造影（CTPA）

D.放射性核素肺通气/灌注扫描

答案：ACD

详细内容：血浆D二聚体检测是诊断PTE的重要筛查指标，D二聚体升高对排除PTE有重要价值，但特异性较低。螺旋CT肺动脉造影（CTPA）能够清晰显示肺动脉内的血栓情况，是诊断PTE的常用且重要的方法。放射性核素肺通气/灌注扫描是诊断PTE的重要方法之一，通过观察肺部通气和灌注情况，判断有无肺栓塞。而胸部X线片对PTE的诊断价值有限，虽然可能出现一些间接征象，如肺部浸润影、肺动脉段突出等，但不能直接确诊PTE。

3.预防VTE的药物包括？

A.阿司匹林

B.普通肝素

C.低分子肝素

D.新型口服抗凝药

答案：BCD

详细内容：普通肝素、低分子肝素和新型口服抗凝药都可用于VTE的预防。普通肝素和低分子肝素通过抑制凝血因子的活性发挥抗凝作用。新型口服抗凝药如利伐沙