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2025年解剖实验课考试题及答案

一、操作题（共40分）

1.尸体头颈部解剖操作（20分）

（1）请使用解剖器械（手术刀、手术剪、镊子、拉钩）完成成年男性尸体头颈部皮肤、浅筋膜的逐层剥离，暴露腮腺及面神经分支，并描述操作过程中需注意的解剖学要点。（10分）

（2）在暴露腮腺后，追踪面神经颞支、颧支、颊支的走行路径，标记其与腮腺导管的位置关系，并说明面神经损伤后可能出现的临床症状。（10分）

答案与评分标准：

（1）操作过程及要点（10分）：

①切口设计（2分）：自颏下中点沿下颌骨下缘至耳屏前，向上沿耳轮脚至颞部发际线（符合头颈部解剖学切口规范，避免损伤深部结构）。

②皮肤剥离（2分）：使用手术刀沿切口线逐层切开皮肤，注意控制力度（过深易损伤浅筋膜内血管神经，过浅导致剥离困难），用组织镊提起皮肤边缘，以刀柄钝性分离皮下组织（避免锐性分离撕裂血管）。

③浅筋膜处理（3分）：暴露浅筋膜内的颈阔肌（头颈部浅层扁肌，覆盖于下颌至锁骨间），沿肌纤维方向钝性分离，可见耳大神经（颈丛分支，沿胸锁乳突肌表面上行至耳廓）、面神经颈支（支配颈阔肌）及面静脉（与面动脉伴行，位置更表浅）。分离时需注意保护神经血管（误剪神经扣2分，血管撕裂未止血扣1分）。

④暴露腮腺（3分）：浅筋膜深面为腮腺咬肌筋膜，沿腮腺前缘（位于咬肌后份表面）切开筋膜，用拉钩向后方牵拉腮腺，可见腮腺导管（从腮腺前缘穿出，横行于颧弓下1cm，至咬肌前缘转向内穿颊肌）。

（2）面神经分支追踪及临床意义（10分）：

①颞支（2分）：从腮腺上缘穿出，越过颧弓至颞部，支配额肌、眼轮匝肌上份（走行于颞浅动脉前方，需避免与颞浅静脉混淆）。

②颧支（2分）：从腮腺前缘穿出，斜向前上至眼轮匝肌、颧肌（与腮腺导管平行或略上方，需注意区分导管与神经的质地差异：神经呈条索状，导管为中空结构）。

③颊支（2分）：从腮腺前缘中份穿出，分为上、下颊支，沿腮腺导管上下方走行，支配颊肌、口轮匝肌（上颊支与腮腺导管伴行，损伤后可导致鼓腮无力、口角歪斜）。

④位置关系（2分）：面神经分支在腮腺内呈扇形分布，腮腺导管位于颊支的浅面或深面（具体因个体差异需结合实际解剖确认）。

⑤损伤症状（2分）：颞支损伤导致同侧额纹消失；颧支损伤导致闭眼困难（眼轮匝肌瘫痪）；颊支损伤导致口角向对侧偏斜、流涎（口轮匝肌及颊肌瘫痪）。

二、图谱识别题（共30分）

1.颈部横断面（经第5颈椎水平，HE染色切片）（10分）

标注图中A~E所示结构名称，并简述结构B的毗邻关系及功能。

（注：假设图中结构A为颈内静脉，B为椎动脉，C为甲状腺侧叶，D为颈交感干，E为斜方肌）

答案：

A：颈内静脉（颈部最大的静脉，收纳颅内、面部及颈部的静脉血，与颈内动脉、迷走神经共同包绕于颈动脉鞘内）；

B：椎动脉（起自锁骨下动脉，穿第6~1颈椎横突孔，经枕骨大孔入颅，供应脑及脊髓血供）；

C：甲状腺侧叶（位于喉与气管两侧，后外侧邻颈总动脉、迷走神经，后内侧邻喉返神经，分泌甲状腺激素调节代谢）；

D：颈交感干（由颈上、中、下神经节及节间支组成，位于椎前筋膜深面，颈长肌和头长肌表面，支配头颈部血管、汗腺及瞳孔开大肌）；

E：斜方肌（位于项背部浅层，起自上项线、枕外隆凸，止于锁骨外侧1/3、肩峰及肩胛冈，收缩时使肩胛骨向脊柱靠拢，上部纤维提肩，下部纤维降肩）。

结构B（椎动脉）的毗邻：前方为颈长肌、颈总动脉；后方为第5颈椎横突、颈交感干；外侧为前斜角肌；内侧为颈椎椎体。其功能为向上经枕骨大孔入颅后，与对侧椎动脉合成基底动脉，供应大脑后1/3、脑干及小脑的血液。

2.腹部矢状面（MRIT1加权像，经腹正中线右侧2cm）（10分）

根据图像特征，描述图中结构F~J的名称及关键识别依据，并解释结构H与周围韧带的关系。

（注：假设图中结构F为肝左叶，G为胃体，H为十二指肠降部，I为胰体，J为腹主动脉）

答案：

F：肝左叶（位于左上腹，MRIT1加权像呈均匀中等信号，前缘锐利，后缘邻接食管裂孔，下方与胃小弯相邻）；

G：胃体（位于左季肋区，腔内含气体呈低信号，壁层为均匀中等信号，可见胃黏膜皱襞，上方与贲门相连，下方续为胃窦）；

H：十二指肠降部（位于右腹外侧区，呈C形包绕胰头，MRI显示为管状结构，内侧邻胰头，外侧邻升结肠，后内侧壁有十二指肠大乳头（胆总管与胰管共同开口））；

I：胰体（位于腹后壁，横置于第1~2腰椎前方，呈条带状中等信号，前方邻胃后壁，后方邻脾静脉、肠系膜上动脉起始部，右侧续为胰头，左侧续为胰尾）；

J：腹主动脉（位于脊柱前方，管腔呈流空低信号，可见分支（如腹腔干、肠系膜上动脉），外侧邻肾动脉，后