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婴幼儿湿疹的护理
演讲人：
日期:
目录
CATALOGUE
01
概述与定义
02
症状识别
03
常见成因
04
预防策略
05
护理方法
06
治疗与管理
01
概述与定义
疾病基本概念
湿疹的定义与特征
婴幼儿湿疹（特应性皮炎）是一种慢性、复发性、炎症性皮肤病，主要表现为皮肤干燥、红斑、丘疹、渗出及剧烈瘙痒，严重时可能伴随继发感染。其发病机制复杂，涉及遗传、免疫异常、皮肤屏障功能障碍等多种因素。
湿疹的分类与临床表现
与其他皮肤病的鉴别
根据病程和表现可分为急性期（红肿、渗出）、亚急性期（结痂、鳞屑）和慢性期（皮肤增厚、苔藓化）。不同阶段需采取针对性护理措施，避免病情加重。
需与接触性皮炎、脂溢性皮炎等疾病区分，湿疹通常对称分布且反复发作，而其他皮肤病可能由特定诱因引起，病程较短。
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常见发病年龄
高发年龄段分析
约60%的湿疹患儿在1岁内发病，90%在5岁前出现症状。婴儿期（2-6个月）为首次发作高峰，可能与免疫系统发育不完善及辅食引入有关。
年龄相关的症状变化
婴儿期多表现为面部（尤其是双颊）和四肢伸侧的渗出性皮疹；幼儿期（2岁以上）则逐渐转为肘窝、腘窝等屈侧部位的干燥性皮损，瘙痒感更为明显。
长期预后与转归
约50%患儿在学龄期症状显著缓解，但部分可能持续至青春期甚至成年，早期规范护理可降低远期过敏性疾病（如哮喘）风险。
主要影响部位
典型分布区域
婴儿期以头面部（额头、下巴）、耳后及四肢伸侧为主；幼儿期逐渐向颈部、手腕、踝关节及皮肤皱褶处转移，尿布区通常不受累。
特殊部位护理要点
面部湿疹需避免过度清洁和使用刺激性护肤品；关节屈侧需注意保湿和减少摩擦；头皮湿疹可使用温和的婴儿油软化痂皮后轻柔清除。
继发感染风险区域
口周、耳廓等部位因频繁接触食物或分泌物，易继发金黄色葡萄球菌或疱疹病毒感染，需加强观察并及时处理渗出、脓疱等异常表现。
02
症状识别
典型皮肤表现
红斑与丘疹
湿疹初期表现为皮肤局部或广泛出现红色斑块，伴随细小丘疹，常见于面部、头皮、四肢伸侧等部位，皮损边界不清且易反复发作。
渗出与结痂
急性期湿疹可能因搔抓导致表皮破损，出现黄色浆液渗出并形成厚痂，若继发感染可见脓性分泌物和周围红肿热痛现象。
皮肤干燥与脱屑
慢性湿疹特征为皮肤增厚、纹理加深（苔藓样变），表面覆盖白色鳞屑，伴有明显干燥感和裂隙，冬季症状常加重。
伴随不适症状
剧烈瘙痒
瘙痒是湿疹最突出的主观症状，夜间尤为明显，可能影响婴幼儿睡眠质量，反复搔抓会形成瘙痒-搔抓-皮损加重的恶性循环。
灼热感与刺痛
急性发作期患处可能出现烧灼样疼痛，尤其在皮肤裂隙或渗出部位，导致婴幼儿烦躁哭闹、拒绝触碰患处。
继发感染体征
若出现金黄色葡萄球菌等感染，可见脓疱、蜂窝织炎或淋巴结肿大，可能伴随发热等全身症状，需及时医疗干预。
严重程度分级
轻度湿疹
皮损面积小于体表10%，仅表现为局部干燥和轻微红斑，瘙痒可控，不影响日常活动和睡眠，通过基础护理即可缓解。
中度湿疹
皮损超过体表30%，广泛存在渗出、结痂或苔藓化，剧烈瘙痒导致持续搔抓，常合并感染、营养不良等并发症，需系统治疗。
皮损范围达10%-30%，可见明显红斑、丘疹和抓痕，瘙痒频繁需药物控制，可能伴有睡眠中断和情绪波动。
重度湿疹
03
常见成因
遗传与免疫因素
家族过敏史影响
特应性体质关联
免疫系统过度反应
若父母或直系亲属有湿疹、哮喘或过敏性鼻炎病史，婴幼儿患湿疹的概率显著增加，这与特定基因（如FLG基因突变）导致的皮肤屏障功能异常密切相关。
婴幼儿免疫系统发育不完善，接触过敏原后易引发Th2型免疫应答，导致炎症因子（如IL-4、IL-13）释放，诱发皮肤红肿、瘙痒等湿疹症状。
约50%的湿疹患儿合并特应性皮炎，表现为皮肤干燥、反复发作的慢性炎症，与免疫调节功能紊乱及IgE抗体水平升高有关。
环境触发因子
食物过敏原
牛奶、鸡蛋、花生等高蛋白食物可能通过肠道黏膜引发全身过敏反应，表现为湿疹加重，需通过食物回避试验或血清IgE检测确诊。
接触性过敏原
常见刺激物包括羊毛织物、合成纤维、洗涤剂残留、宠物皮屑等，化学物质如香料、防腐剂（如甲基异噻唑啉酮）也可能引发接触性皮炎。
气候与温湿度变化
干燥寒冷环境易破坏皮肤屏障，高温多汗则可能刺激皮肤，尤其是冬季室内供暖或夏季空调房等极端环境会加剧湿疹症状。
皮肤屏障缺陷
角质层结构异常
湿疹患儿皮肤中神经酰胺、胆固醇等脂质合成减少，导致角质细胞间连接松散，水分蒸发量（TEWL）较正常皮肤增加2-3倍。
微生物菌群失衡
金黄色葡萄球菌等致病菌在湿疹患儿皮损处定植率高达90%，其分泌的肠毒素可激活T细胞，形成“感染-炎症-屏障破坏”恶性循环。
丝聚蛋白表达不足
丝聚蛋白（Filaggrin）是维持皮肤屏障的关键蛋白，其基因突变会导致天然保湿因子（
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